Цистерна мозга у плода норма

Содержание
  1. Большая цистерна мозга норма у плода таблица по неделям
  2. Виды
  3. Возможные последствия вентрикуломегалии
  4. Стадии и степени
  5. Гипоплазия мозжечка
  6. Симптомы
  7. Гипоплазия мозжечка — симптомы и лечение
  8. Причины появления
  9. Деформация цистерн
  10. Диагностика
  11. Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца
  12. Показания к нейросонографии
  13. Подготовка и способ проведения исследования
  14. Нормальные результаты НСГ и расшифровка
  15. Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии
  16. Норма и патология на УЗИ головы плода при беременности в 1, 2 и 3 скрининг
  17. Узи головы плода на 1 скрининге
  18. Какая встречается патология головы во время проведения первого УЗИ-скрининга?
  19. Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге
  20. Размер мозжечка плода по неделям беременности: таблица
  21. Исследование лицевого скелета во II триместре
  22. Для чего нужно УЗИ головы на 3 скрининге?
  23. Результаты УЗИ на 34 неделе беременности: нормы и возможные патологии
  24. Сканирование на 34 неделе: для чего нужно?
  25. Результаты ультразвукового исследования
  26. Что может показать сканирование на 34 неделе?
  27. Показатели результатов и их расшифровка
  28. Нормы показателей
  29. О чем может говорить отклонение показателей от нормы?

Большая цистерна мозга норма у плода таблица по неделям

Цистерна мозга у плода норма
24.09.2018Рубрика: Анализы и обследования Елена Бордзиловская

Врачей интересует рост и вес ребёнка ещё до того момента, как он появляется на свет. Они изучают его параметры, когда он находится в утробе у будущей матери.

Это позволяет заранее выявить определённые пороки развития, вычислить предварительную дату родов, заметить замершую беременность, выбрать способ его рождения.

Существует несколько способов узнать характеристики ребёнка, и есть нормы, которым они должны соответствовать с учётом срока гестации.

  • Методы определения веса плодаПо замерам будущей матери
  • При помощи УЗИ: ультразвуковая анатомия плода
  • Нормы веса и роста плода по неделям беременности
      Таблица: вес и рост плода по неделям
  • Фетометрия плода
  • Таблица: нормы фетометрии по неделям
  • Чем определяется рост и вес плода
  • Чем опасно отклонение показателей фетометрии от нормы
  • Профилактика отклонений в размере и весе у плода
  • Виды

    Структурные нарушения мозолистого тела приобретают различные виды в силу разнообразных причин:

    • АМТ – полное отсутствие тела. Если нервные волокна не пересекаются между полушариями в течение критического пренатального времени, то и в дальнейшем этого не будет происходить. Отсутствие мозолистого тела становится постоянной чертой мозга человека.
    • Гипогенезия – частичное отсутствие мозолистого тела. При этом МТ начинает развиваться, но что-то его останавливает. Поскольку тело развивается спереди назад, часть его направляется ​​к передней части мозга, а задняя часть не формируется.
    • Гипоплазия мозолистого тела. В этом случае МТ сформировано, однако объём его неполный, поскольку при его формировании количество комиссуральных волокон было меньше, чем это необходимо для образования МТ.
    • Дисгенезия. Состояние, при котором мозолистое тело имеет нестандартную форму. Дисгенезия означает, что МТ развилось, но не полностью или неправильно сформировано. Дисгенезия — это широкий термин для любой аномалии мозолистого тела, которое не является полным отсутствием (агенезия).

    Сбой в развитии головного мозга возможен на любом этапе формирования центральной нервной системы. В I и II триместре может произойти уменьшение числа нейронов, неполное формирование различных отделов мозга, а далее это приведёт к поражению или гибели мозолистого тела.

    Связанные с АМТ аномалии головного мозга:

    • гидроцефалия;
    • порок Арнольда-Киари;
    • шизэнцефалия (глубокие расщелины в тканях мозга);
    • голопрозэнцефалия (неспособность переднего мозга разделиться на доли);
    • миграционные расстройства;
    • синдром Аарского-Скотта;
    • синдром Айкарди.

    Типы возникающих аномалий зависят от сроков и причины нарушения пренатального мозгового развития. Если мозолистое тело не образуется в течение дородового периода, оно не будет развиваться позже.

    Возможные последствия вентрикуломегалии

    Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы.

    Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

    Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

    • аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
    • синдром Патау, Дауна;
    • задержка умственных, физических способностей;
    • патологии опорно–двигательного аппарата.

    Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы.

    Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз.

    У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.

    1. Миндалины мозжечка на уровне большого затылочного отверстия

    Стадии и степени

    Различают две стадии АМТ:

    • Первичная, генетическая. Дефект развивается как изолированное состояние до 12-недельного возраста плода.
    • Вторичная, осложненная. Возникает на фоне уже сформированного мозолистого тела. Проявляется в сочетании с другими церебральными нарушениями, включая различные пороки развития: расщелины головного мозга, отсутствие разделения между полушариями, срединные лицевые дефекты. Последствия расстройства варьируются от легких до тяжелых.

    Дети с наиболее тяжелыми пороками развития головного мозга могут иметь:

    • нарушения интеллекта;
    • судороги;
    • гидроцефалию, скопление избыточной жидкости в системе головного мозга;
    • спастичность или повышенный тонус мышц;
    • дисгенез, при котором мозолистое тело развивается неправильно или неполноценно;
    • гипоплазию, при которой мозолистое тело тоньше, чем обычно.

    Гипоплазия мозжечка

    Гипоплазия не всегда поражает головной мозг целиком. В некоторых случаях страдают только некоторые его отделы, например мозжечок. Гипоплазия мозжечка — это врожденный порок развития, при котором недоразвитыми оказываются некоторые функциональные зоны мозжечка и/или его кора.

    Как и любой другой вид гипоплазии, гипоплазия мозжечка возникает в период внутриутробного развития. Более чем в половине всех случаев развитие заболевания обусловлено генетическими отклонениями.

    В остальных случаях причина заключается в воздействии на организм беременной женщины некоторых негативных факторов.

    Симптомы

    Агенезия мозолистого тела у новорожденного первоначально проявляется через эпилептические припадки в течение первых недель жизни или в течение первых двух лет. Однако не у всех людей заболевание проявляется судорогами, в легких случаях расстройство может оставаться незамеченным в течение нескольких лет. В раннем возрасте могут появиться и другие нарушения.

    Физические:

    • низкий мышечный тонус;
    • нарушенное зрение;
    • трудности кормления;
    • аномальные особенности головы и лица;
    • проблемы со сном;
    • эпилептические припадки;
    • нарушения слуха;
    • хронический запор.

    Когнитивные нарушения:

    • трудности с решением проблем и сложных задач;
    • отсутствие способности оценивать риск;
    • трудность понимания абстрактных понятий;
    • пониженное восприятие эмоций.

    Задержки развития:

    • трудности в освоении сидения, ходьбы, езды на велосипеде;
    • задержки в овладении речью и языком;
    • неуклюжесть и плохая координация;
    • задержка приучения к туалету.

    У некоторых пациентов проявляются внешние признаки:

    • глубоко посаженные глаза и выпуклый лоб;
    • аномально маленькая голова (микроцефалия) или необычно большая голова (макроцефалия);
    • врожденные аномалии кисти рук (камптодактилия);
    • ростовая задержка;
    • маленький нос с перевернутыми ноздрями;
    • аномальные уши;
    • короткие руки;
    • пониженный мышечный тонус;
    • аномалии гортани;
    • пороки сердца.

    В некоторых легких случаях симптомы не проявляются в течение многих лет. У пожилых пациентов, симптомы которых были упущены в детстве, обычно диагностируют признаки, такие как судороги, монотонная или повторяющаяся речь, частые головные боли.

    Гипоплазия мозжечка — симптомы и лечение

    Симптомами гипоплазии мозжечка являются:

    • Задержка физического и психического развития. Дети поздно начинают сидеть и ходить. У них задерживается развитие речи;
    • Тремор (дрожание) головки и конечностей, который нередко появляется еще на первом году жизни;
    • Трудности с сохранением равновесия;
    • Неуклюжая походка. Нередко дети с гипоплазией мозжечка могут передвигаться только с посторонней помощью.

    С возрастом симптомы заболевания стабилизируются. И обычно после 10-летнего возраста дальнейшего нарастания их не наблюдается. У некоторых больных гипоплазия мозжечка приводит к развитию умственной недостаточности, сопровождается глухотой и/или слепотой.

    К сожалению, в настоящее время медицина не способна вылечить детей с этим заболеванием.

    Однако длительное проведение социальной и двигательной реабилитации — например, занятия с логопедом, трудотерапия, баланс-терапия, массаж, лечебная физкультура — позволяют улучшить состояние больных, привить им навыки самообслуживания.

    Даже если ребенку поставлен такой страшный диагноз — опускать руки не стоит. Такой малыш, гораздо больше, чем другие дети нуждается в ласке, внимании и заботе — а материнская любовь иногда творит чудеса!

    Причины появления

    Причина агенезии мозолистого тела мало исследованы. Нарушения в развитии мозолистого тела происходят в течение 5-16 недель беременности.

    Единой причины не существует, но есть ряд факторов, которые способствуют развитию синдрома, в том числе:

    • пренатальные инфекции или вирусы, например, краснуха;
    • хромосомные (генетические) аномалии, например, трисомия 8 и 18, синдром Андерманна и синдром Айкарди;
    • токсические метаболические состояния, например, эмбриональный алкогольный синдром;
    • блокировка роста мозолистого тела, например, развитие кисты.

    Деформация цистерн

    Цистерны играют особую роль в движении ликвора. Расширение цистерны головного мозга сигнализирует о расстройстве деятельности ликворной системы. Увеличение размера большой цистерны, что размещена в задней черепной ямке маленького размера, приводит к деформации структуры мозга достаточно быстро. Обычно люди не испытывают дискомфорта при легком увеличении цистерн.

    Если увеличена цистерна головного мозга и в ней собирается большое количество спинномозговой жидкости, говорят о таком заболевании, как гидроцефалия. Рассмотрим этот вопрос более детально.

    Диагностика

    Агенезия мозолистого тела часто диагностируется в течение первых двух лет жизни. Эпилептический припадок у новорожденного может быть первым признаком, указывающим на расстройство.

    В некоторых случаях проявляется умственная отсталость, или интеллект может быть только слегка ослаблен или могут присутствовать едва заметные психосоциальные симптомы. В этом случае ребенка следует обследовать на дисфункцию мозга.

    Сканирование мозга необходимо для диагностики аномальных состояний, оно включает в себя:

    Источник: https://podguzniki-optom.ru/beremennost/bolshaya-cisterna-ploda-2.html

    Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца

    Цистерна мозга у плода норма

    Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

    Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

    На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

    Показания к нейросонографии

    Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

    • гипоксия плода;
    • асфиксия новорожденных;
    • тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
    • внутриутробная инфекция плода;
    • родовые травмы новорожденных;
    • инфекционные болезни матери в период вынашивания;
    • резус-конфликт;
    • кесарево сечение;
    • обследование недоношенных новорожденных;
    • обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
    • менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
    • западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
    • подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

    Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

    Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

    • подозрение на ВЧД;
    • врожденный синдром Аперта;
    • при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
    • признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
    • обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
    • синдром гиперактивности;
    • травмы в области головы ребенка;
    • отставание в развитии психомоторики младенца;
    • сепсис;
    • ишемия головного мозга;
    • инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
    • рахитичная форма тела и головы;
    • нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
    • подозрение на новообразования (киста, опухоль);
    • генетические аномалии развития;
    • контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

    Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

    Подготовка и способ проведения исследования

    Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

    С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

    Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

    Нормальные результаты НСГ и расшифровка

    Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

    • симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
    • визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
    • состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
    • состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
    • наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
    • однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
    • состояние мозжечкового намета (палатки);
    • отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
    • состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

    Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

    ПараметрыНормы для новорожденныхНормы в 3 месяца
    Боковые желудочки мозгаПередние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм.Тело – до 4 мм.Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм.Тело – 2-4 мм.
    III желудочек3-5 мм.До 5 мм.
    IV желудочекДо 4 мм.До 4 мм.
    Межполушарная щель3-4 мм.3-4 мм.
    Большая цистернаДо 10 мм.До 6 мм.
    Субарахноидальное пространствоДо 3 мм.До 3 мм.

    Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

    Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

    По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

    1. Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
    2. Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
    3. Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
    4. Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
    5. Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
    6. Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
    7. Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

    При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

    Источник: https://vedmed-expert.ru/golova/rasshifrovka-nsg-u-detej.html

    Норма и патология на УЗИ головы плода при беременности в 1, 2 и 3 скрининг

    Цистерна мозга у плода норма

    УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Медицинский термин « ультразвуковой скрининг» – это осмотр абсолютно всех беременных женщин в установленные сроки с целью выявления внутриутробных пороков развития плода.

    Скрининговое исследование проводится трехкратно в течение беременности:

    • I скрининг – в 11-14 недель;
    • II скрининг – в 18-22 недели;
    • III скрининг – в 32-34 недели.

    Узи головы плода на 1 скрининге

    Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.

    Врач оценивает следующие структуры плода:

    • контуры костей свода черепа на их целостность;
    • структуры головного мозга, которые в норме выглядят в виде «бабочки»;
    • проводит измерение длины носовой кости плода (в 11 недель указывают ее наличие или отсутствие, а в 12-14 недель – норма от 2 до 4 мм);
    • бипариетальный размер (БПР) головы – измеряется между наиболее выступающими точками теменных костей плода. Среднее нормативное значение БПР в сроке 11-14 недель от 17 до 27 мм. Эти показатели врач посмотрит в специальной таблице.

    Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:

    • кости свода черепа – целостность сохранена;
    • БПР -21 мм;
    • сосудистые сплетения симметричны, в форме «бабочки»;
    • длина носовой кости – 3 мм.

    Какая встречается патология головы во время проведения первого УЗИ-скрининга?

    Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.

    Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:

    • акрания;
    • экзэнцефалия;
    • анэнцефалия;
    • черепно-мозговая грыжа.

    Анэнцефалия – наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.

    Экзэнцефалия – кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.

    Акрания – порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.

    Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.

    Черепно-мозговая грыжа – это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.

    Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге

    Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.

    Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный  (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

    Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:  

    • долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
    • брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

    Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.

    Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость).

    Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии.

    Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

    При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

    Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).

    Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия.

    К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

    Вентрикуломегалия может быть:

    • симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
    • асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
    • может существовать изолированно от пороков развития;
    • или сочетаться с другими пороками.

    При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.

    Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.

    Гидроцефалия – еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ.

    Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.

    Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.

    На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок – в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.

    Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:

    • утрачивается способность держать равновесие;
    • отсутствует согласованность мышц;
    • теряется плавность в движениях;
    • появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
    • появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.

    Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.

    Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме  межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.

    Размер мозжечка плода по неделям беременности: таблица

    Срок беременности, нед95%50%5%
    141,41,21
    151,51,31,1
    161,61,41,2
    171,81,61,4
    181,91,71,5
    1921,81,6
    202,221,8
    212,32,11,9
    222,62,32
    232,72,42,1
    242,92,62,3
    2532,72,4
    263,22,92,6
    273,332,7
    283,53,22,9
    293,63,33
    303,83,53,2
    313,93,63,3
    324,13,83,5
    334,343,7
    344,54,23,9
    354,74,44,1
    364,94,64,3
    375,24,84,4
    385,454,6
    395,65,24,8
    405,95,55,1

    Тщательному изучению подлежат:

    • отражение УЗ – сигнала от срединной межполушарной щели (М-эхо);
    • полость прозрачной перегородки;
    • зрительные бугры;
    • форму рогов боковых желудочков;
    • мозолистое тело.

    На втором скрининге могут быть выявлены аномалии такой структуры мозга, как мозолистое тело. Оно представляет собой сплетение нервных волокон, соединяющих правое и левое полушарие.

    Если на срединном срезе головного мозга мозолистое тело четко не визуализируется, то можно думать о  дисплазии, гипоплазии или агенезии мозолистого тела. Причиной данного отклонения могут быть наследственные, инфекционные факторы и хромосомные заболевания.

    Все полученные цифровые показатели врач сравнивает со средне – статистическими нормами, указанными в специальных таблицах.

    Исследование лицевого скелета во II триместре

    Лицо плода – еще один важный предмет изучения в ходе ультразвукового скрининга.

    При изучении на УЗИ лица плода и носогубного треугольника можно рассмотреть губы, нос, глазницы и даже зрачки. При определенных навыках врач увидит движения губами, включая высовывание языка, жевательные движения, открывание рта.

    Можно диагностировать такие пороки, как расщелину губы и твердого неба:

    • Расщелина с обеих сторон верхней губы в народе называется «заячьей губой».
    • Расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью называют «волчьей пастью».

    Нетрудно представить замешательство будущей мамы, когда ей сообщают, о таких проделках природы. Конечно, патология сложная и неприятная. Но современная медицина в состоянии провести хирургическую коррекцию и помочь таким малышам.

    Для чего нужно УЗИ головы на 3 скрининге?

    Цель третьего скрининга – подтвердить или опровергнуть выявленные отклонения и пороки развития, заподозренные при проведении II скрининга.

    В обязательном порядке проводится обследование все тех же структур головного мозга и лицевого скелета.

    Целью УЗИ- скрининга головы плода является тщательная изучение структур мозга и строения лица с целью выявления отклонений .

    Если диагностированный порок развития является несовместимым с жизнью, то такую беременность врачи акушеры-гинекологи рекомендуют прерывать.

    Если же прогноз будет благоприятным, то родители смогут получить консультацию специалистов по хирургической коррекции порока и своевременно начать лечение после рождения малыша.

    Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

    Источник: https://mirmam.pro/uzi-golovy-ploda

    Результаты УЗИ на 34 неделе беременности: нормы и возможные патологии

    Цистерна мозга у плода норма

    Как правило, УЗ-сканирование в III триместре беременным назначается на 32 неделе. Те женщины, которые не проходят процедуру в назначенный срок, направляются на нее в 34 недели.

    В ходе сканирования составляется протокол, в который вносятся получаемые результаты. Расшифровать их, не имея соответствующих знаний из области ультразвуковой диагностики, невозможно.

    Что же представляет собой вся та информация, которая указывается в протоколе?

    Сканирование на 34 неделе: для чего нужно?

    Ультразвуковое исследование в 34 недели беременности проводится с определенными целями. Они включают в себя:

    1. Определение предлежания и положения плода. Эта информация необходима врачу для того, чтобы определиться с методом родоразрешения. Одни женщины могут родить естественным путем, другим требуется родоразрешающая операция.
    2. Уточнение предполагаемого веса, размеров плода, изучение его анатомических структур. Благодаря этим данным специалисты определяют соответствие параметров сроку вынашивания, выявляют патологии, которые невозможно было диагностировать на ранних сроках.
    3. Расчет количества амниотической жидкости. Этот показатель необходим для определения того, имеется ли у женщины многоводие или маловодие.
    4. Оценка движений и дыхания плода.
    5. Определение толщины, места расположения плаценты и соответствия ее степени зрелости периоду вынашивания, выявление патологических включений в структуре плаценты.
    6. Исключение наличия осложнений. Некоторые патологические состояния препятствуют самопроизвольным родам.

    Результаты ультразвукового исследования

    Без УЗИ не обходится ведение ни одной беременности. Широкое применение эхографии обусловлено тем, что благодаря ей удается получать высокоинформативные результаты без причинения вреда плоду и женщине, без нарушения целостности кожи.

    Что может показать сканирование на 34 неделе?

    При проведении эхографии на мониторе прибора отображается изображение плода.

    На 34 неделе беременности он занимает много места в полости матки и не перемещается так свободно, как это делал на ранних сроках.

    Как правило, именно в этот период головка плода опускается к входу в таз. Это подготовительный процесс к родоразрешению. Называется он опущением предлежащей части плода.

    Приблизительно в 5% случаев в таз опускаются ноги или ягодицы. Это ягодичное предлежание, которое может нарушить нормальное течение родоразрешения. В большинстве случаев оно меняется на 35-й неделе беременности. С целью установления того, произошло ли изменение положения, выполняется серия контрольных ультразвуковых сканирований.

    Показатели результатов и их расшифровка

    Специалисты, получая результаты в ходе проведения УЗИ, заполняют протокол ультразвукового скринингового исследования. Его обязательная составляющая – это фетометрия. Она включает в себя различные параметры, по которым определяют, развивается ли плод в соответствии со сроком вынашивания. В число фетометрических показателей входят:

    1. БПР. Таким сокращением обозначают один из размеров головы – бипариетальный. Этот параметр – расстояние между теменными костными структурами (от наружной поверхности верхнего контура до внутренней поверхности нижнего контура).
    2. ЛЗР. Это еще один из размеров головы – лобно-затылочный. Он представляет собой расстояние, разделяющее лобную и затылочную кости.

    Помимо вышеназванных показателей на 34 неделе беременности измеряются размеры головы и живота в окружности, длины бедренных и плечевых костных структур, а также костей предплечья и голени. Эти показатели не требуют расшифровки, так как их названия являются понятными.

    Следующий раздел протокола скринингового исследования – это анатомия плода. Сперва специалисты изучают головной мозг:

    • 1-я плоскость исследования необходима для того, чтобы оценить боковые желудочки;
    • 2-я плоскость исследования, проходящая через затылочные и лобные рога боковых желудочков, позволяет определить их ширину;
    • в 3-й плоскости исследования заметны ножки мозга, зрительные бугры, III желудочек.

    В ходе УЗИ в головном мозге измеряется большая цистерна. Она включена в число тех показателей, которые подлежат обязательному оцениванию во время ультразвукового скринингового сканирования. По ширине большой цистерны головного мозга определяют наличие генетических нарушений у плода.

    В обязательную часть протокола входит оценивание структур лица. Специалисты рассматривают профиль, глазницы, носогубный треугольник. Благодаря изучению профиля выявляются новообразования, пороки, генетические патологии.

    При оценке органов зрения исключаются аномалии размеров, количества и расстояния между глазницами. Носогубный треугольник рассматривается специалистами для того, чтобы убедиться в отсутствии или наличии расщелин лица.

    При проведении пренатальной эхографии на 34 неделе беременности также оцениваются следующие внутренние органы и системы:

    • сердце;
    • органы дыхательной системы;
    • желудочно-кишечный тракт;
    • мочевыделительная система;
    • органы половой системы;
    • опорно-двигательная система.

    Протокол ультразвукового скринингового исследования также включает в себя третью часть. В ней указываются характеристики плаценты (расположение, толщина, структура, степень зрелости), пуповины (количество сосудов в ней, наличие обвития вокруг шеи плода), объем амниотической жидкости.

    Нормы показателей

    При получении результатов скринингового на 34 неделе беременности УЗИ, можно сравнить цифры из протокола с нормативными значениями из нижеприведенной таблицы.

    Фетометрический параметрНормативное значение, в миллиметрах
    Процентиль
    105090
    Размер головы, называемый бипариетальным798693
    Лобно-затылочный размер101110119
    Размер головы в окружности293312331
    Размер живота в окружности275300325
    Длины бедренных костных структур606570
    Длины плечевых костных структур555963
    Длина костных структур предплечья485256
    Длина костных структур голени556065
    Биометрия органовНормативное значение, в миллиметрах
    Процентиль
    55095
    Ширина переднего рога бокового желудочка головного мозга7,79,210,7
    Ширина заднего рога бокового желудочка головного мозга6,78,410,1
    Ширина тела бокового желудочка головного мозга6,39,212,0
    Ширина большой цистерны головного мозга5,37,59,9
    Диаметр глазницы151720
    Продольный размер печени44,558,372,1
    Вертикальный размер печени21,729,136,5
    Поперечный размер печени16,032,048,0

    При оценке внутренних органов плода, как это видно из таблицы, определяется несколько размеров. В протоколе указывается только то, соответствует ли норме конкретный орган, визуализируется ли он в момент сканирования.

    Что касается плаценты, то ее толщина на этапе 34 недели по УЗИ должна составлять 33,89 мм (26,8–43,8 мм). Также в протокол вносится такой показатель как индекс околоплодных вод. Его норма составляет:

    • 70 мм (2,5 процентиль);
    • 79–81 мм (5 процентиль);
    • 140–142 (50 процентиль);
    • 248–249 мм (95 процентиль);
    • 278–279 мм (97,5 процентиль).

    О чем может говорить отклонение показателей от нормы?

    Эхография позволяет специалистам решать множество задач:

    • оценивать фетометрические показатели для того, чтобы определить их соответствие сроку беременности и исключить задержку развития плода;
    • оценивать анатомическое строение плода для выявления различных патологических состояний и аномалий развития;
    • оценивать плаценту и объем амниотической жидкости для получения дополняющей информации о протекании беременности.

    Выход фетометрических показателей за нижнюю границу свидетельствует о задержке развития плода. При отсутствии анатомических нарушений женщины не позднее, чем через пару недель, проходят дополнительное ультразвуковое сканирование.

    При проведении УЗИ оценивается расположение внутренних органов. В некоторых случаях они располагаются аномально. Подобное может быть, например, с желудком. Изменение его расположения часто связано с диафрагмальными грыжами, аномальным взаиморасположением органов внутри брюшной полости и сердца.

    Увеличенные параметры живота и печени могут свидетельствовать о наличии гепатомегалии. Причины, вызывающие это отклонение, разнообразны.

    К ним относят внутриутробные инфекции (цитомегаловирус, краснуху, ветряную оспу, сифилис), метаболические нарушения, печеночные образования, гемолиз, застойную сердечную недостаточность, врожденную гемолитическую анемию, врожденные пороки сердца.

    С помощью УЗИ иногда выявляется крипторхизм. Прежде чем расшифровать этот термин, стоит отметить, что при нормальном развитии у плода мужского пола к 30–32 неделям беременности завершается процесс опускания яичек в мошонку.

    Если при проведении пренатальной диагностики эти структуры в мошонке на получаемом изображении отсутствуют, то специалисты ставят диагноз «крипторхизм». Этим термином обозначается задержка яичка при опускании в мошонку на естественном пути.

    Причины этой патологии могут быть:

    • анатомо-механические (маленькая длина семенного канатика);
    • эндокринные (гормональная дисфункция);
    • генитальные (дисплазия, гипоплазия яичка).

    По результатам оценки околоплодных вод могут быть поставлены такие диагнозы, как маловодие и многоводие.

    Маловодие (недостаточное количество амниотической жидкости) устанавливают тогда, когда индекс амниотической жидкости оказывается ниже 5 процентиля.

    Многоводие (чрезмерное количество жидкости, которая окружает плод) характеризуется увеличением значения этого показателя более 97,5 процентиля.

    В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование сегодня – это популярная диагностическая процедура, назначаемая всем беременным женщинам трижды за период вынашивания ребенка.

    Она отличается от других способов исследования тем, что является неинвазивной, высокоинформативной и безопасной.

    Это позволяет многократно применять ультразвуковое сканирование у одной пациентки, выявлять различные патологии.

    Источник: https://clinica-opora.ru/uzi-fd/%D1%80%D0%B5%D0%B7%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8B-%D1%83%D0%B7%D0%B8-%D0%BD%D0%B0-34-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B5-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82/

    О лечении
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: