Комаровский пиелонефрит

Содержание
  1. От чего возникает и чем опасен пиелонефрит у ребенка: признаки, профилактика, диагностика
  2. Причины появления болезни
  3. Классификация, стадии и характер течения
  4. Симптомы болезни
  5. Особенности диагностики
  6. Лечение пиелонефрита
  7. Профилактика болезни
  8. Комаровский: симптомы и причины пиелонефрита у грудничка и новорожденного
  9. Классификация
  10. Соблюдение режима
  11. Предрасполагающие факторы
  12. Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек
  13. Пути распространения инфекции
  14. Несколько слов о пиелонефрите
  15. Причины возникновения
  16. Причины, приводящие к детскому пиелонефриту
  17. Пиелонефрит у грудничка комаровский
  18. Последствия и осложнения пиелонефрита у детей: Комаровский
  19. Популярно о пиелонефрите
  20. Пиелонефрит у детей и подростков: как вылечить острый и хронический процесс
  21. Что такое пиелонефрит
  22. Причины болезни
  23. Виды заболевания
  24. Пиелонефрит у детей: что это, признаки, симптомы и лечение
  25. Пиелонефрит у детей — что это?
  26. Причины пиелонефрита
  27. Симптомы заболевания у детей
  28. Виды пиелонефрита
  29. Острый пиелонефрит у детей
  30. Лечение пиелонефрита у детей
  31. Медикаментозная терапия
  32. Физиотерапия
  33. Лечебная диета
  34. К какому врачу обратиться?
  35. Возможные осложнения
  36. Доктор Комаровский о пиелонефрите

От чего возникает и чем опасен пиелонефрит у ребенка: признаки, профилактика, диагностика

Комаровский пиелонефрит

Пиелонефрит — опасная болезнь у детей. Отсутствие помощи приводит к тяжёлым последствиям, вплоть до уремической комы и летального исхода. Лечение пиелонефрита у детей зависит от тяжести течения болезни.

Причины появления болезни

Группами возбудителей являются стафилококки, стрептококки, клостридии, кишечная флора. Отмечаются единичные случаи, когда патология вызывается специфическими возбудителями, но такое встречается крайне редко.

Причины пиелонефрита чаще связаны с распространением инфекции из других очагов в организме. Инфицирование происходит:

  • Восходящий. При восходящем пути инфицирования бактерии распространяются из мочевого пузыря и нижних отделов мочевыводящих путей. Болезнь проявляется в результате попадания патогенных микроорганизмов в уретру. Для детского возраста такая проблема распространённая, особенно у девочек. Это связано с тем, что родители не умеют правильно проводить гигиенические мероприятия (подмывания). При этом процессе происходит занесение кишечной флоры из области ануса в уретру.
  • Гематогенный. Отмечаются случаи, когда патология развивается при наличии отдалённых очагов бактериальных болезней. Формируется как осложнение при сепсисе, абсцессах, обширных гнойных ранах. Признаки отсутствуют, при поражении других анатомических структур мочевыделительной системы.

Острый пиелонефрит развивается быстро. Это обусловлено с тем, что уретра и мочеточники ещё короткие, а объём мочевого пузыря незначительный. Бактерии размножаясь, вызывают обширное поражение мочевыводящих путей и почек.

Кроме этого, важно наличие условий, которые способствуют активизации бактерий. Среди таких факторов стоит выделить:

  • Переохлаждения. Влияние низких температур на детский организм приводит к ухудшению кровообращения. Это связано тем, что диаметр кровеносных сосудов крайне мал, а спазм, что происходит на холоде, быстро приводит к гипоксии тканей. При недостаточности кровоснабжения в тканях накапливаются метаболиты и углекислый газ, которые становятся питательной средой для бактерий.
  • Ношение подгузников. Причина частых болезней урогенитального комплекса — использование подгузников. При несвоевременной замене флора из каловых масс заноситься в уретру и мочевой пузырь, откуда распространяется в почки. Влажная среда в подгузнике способствует размножению патогенных микроорганизмов.
  • Возраст 2-6 лет. В этот период в организме ребёнка происходит два иммунных кризиса. Приходится на возраст 2 года, а второй — на 6 лет. В 2 года ребёнок начинает знакомиться с окружающим миром, что приводит к массивному инфицированию организма условно патогенными бактериями. В 6 лет ребёнок отправляется в детский коллектив — школу, где происходит взаимное инфицирование. Такие иммунные кризисы отличаются резким уменьшением количества лейкоцитов в крови, что проявляется в виде предрасположенности к инфекционным болезням. В этом возрасте вторичный пиелонефрит наблюдается гораздо чаще, нежели в старшем.

Также причины связаны с внутриутробным инфицированием. Это происходит в результате того, что на момент родов мать имеет хроническую или острую форму бактериального заболевания влагалища, матки или шейки матки.

Классификация, стадии и характер течения

Классификация пиелонефрита не отличается от той, что используется у взрослых. Принято выделять первичный и вторичный.

Различают острую и хроническую стадию болезни, в зависимости от течения. По характеру воспаления принято различать три формы болезни: серозную, гнойную и некротическую. Серозная и гнойная встречаются гораздо чаще, нежели некротическая.

Каждый пиелонефрит начинается с серозного воспаления. С течением времени болезнь переходит в гнойный или некротический пиелонефрит.

Начало лечения предотвращает такие процессы, а болезнь будет протекать легче. Хронический пиелонефрит диагностируется крайне редко, так как для постановки этого диагноза требуется большое количество обострений.

Симптомы болезни

Симптомы пиелонефрита имеют тенденцию к стремительному прогрессированию. Это связано с недостаточностью иммунной системы, а также с тем, что размер поражённого органа гораздо меньше.

Если патология развивается по восходящему типу, то чаще диагностируется двустороннее поражение.

Двусторонний протекает тяжело, так как выделение мочи нарушается сразу в двух почках.

Если процесс носит односторонний характер, то одна из почек компенсаторно начинает работать активнее, что препятствует развитию отёков и повышению артериального давления. Симптомы острого пиелонефрита:

  • Повышение температуры тела. Достигает критического уровня — 40˚С. В такой ситуации риск угнетения сознания, что приводит к галлюцинациям. Это проявляется быстро, так как количество токсинов крови, необходимое для таких явлений, меньше, чем у взрослых. Появляется риск развития токсического шока, что потребует неотложной помощи.
  • Нарушение мочеотделения. В детском возрасте выработка мочи нарушается часто. Это связано с тем, что почки еще незрелые и не способны полноценно функционировать. Воспаление сопровождается резким уменьшением количества выделяемой мочи, что приводит к почечной недостаточности. Появляется азотемия, повышается АД, а также быстро нарастает отёчность. Сильно это заметно в первые 2 года жизни. У детей старше 12 лет клиническая картина не отличается от взрослых.

Течение патологии имеет особенности, но от взрослых не отличается. Затруднение представляет диагностика болезни у малышей первого года жизни, так как младенец не может высказать жалобы.

При этом признаки болезни выявляются только родителями. Среди них выделяют:

  • Изменение цвета мочи. Пиурия не вызывает дискомфорта. Взрослые регулярно обращают на цвет мочи. У ребёнка проверяют цвет перед тем, как выкинуть подгузник или вылить горшок. Моча приобретает зеленоватый оттенок, что сразу заметно взрослым.
  • Ребёнок становится беспокойным. Болезненность в проекции почек вызывает у малыша неудобство, это проявляется повышенной раздражительностью или громким криком. С нарастанием температуры тела такое состояние смениться заторможенностью.
  • Обильное потоотделение. На что стоит обратить внимание родителям, так это на усиленное потоотделение. Это возникает из-за повышения температуры и расценивается как субъективный признак болезни. В такой ситуации потребуется переодеть ребёнка несколько раз в течение часа.
  • Редкие мочеиспускания. При болезни крайне быстро развивается недостаточность выработки мочи, и ее количество будет снижено. Это заметно у детей первых лет жизни.

Особенности диагностики

Проведение диагностических мероприятий у детей вызывает затруднения. Это обусловлено тем, что малышам тяжело сохранять неподвижность во время инструментальных обследований, а также соблюдать правила забора материала для лабораторных анализов.

Несмотря на это, показано проведение таких обследований:

  • Анализ крови и мочи. Детям забирают мочу на анализ в чистую ёмкость, чтобы избежать попадания примесей. Если же требуется проведение бактериологического исследования, то мочу собирают в стерильную посуду. Бактериологический анализ незаменимый метод диагностики, так как помогает с точностью определить видовую принадлежность возбудителей. Если ребёнок ещё слишком мал, то мочу собирают с помощью катетера.
  • Чтобы провести УЗИ почек и органов малого таза, обеспечивают неподвижность ребёнка. Этого добиваются с помощью нахождения ребёнка на руках у матери или отца.Чувствует себя спокойно, и не делает лишних движений.

Экскреторная урография у детей проводится редко, так как есть риск развития аллергических реакций, детям тяжело соблюдать неподвижность во время рентгеновской съёмки. Такое исследование проводится только у детей старше 12 лет.

Назначаются и дополнительные анализы, которые направлены на дифференциацию болезни с гломерулонефритом, так как это болезнь намного чаще встречается у детей, чем пиелонефрит. 

Лечение пиелонефрита

Как лечить патологию, не стоит узнавать у знакомых, потому что каждый организм имеет свои особенности. Лечение болезни тоже вызывает затруднения.

Это обусловлено тем, что многие антибиотики не рекомендуется использовать в детском возрасте, так как обладают негативным воздействием на почки, печень, пищеварительный тракт, а также орган слуха.

Из антибиотиков категорически запрещено использовать «Гентамицин». Этот препарат ототоксичен, то есть способен угнетать функцию слухового анализатора.

Иногда становится причиной полной глухоты, которая не поддаётся медикаментозной или хирургической терапии. При лёгких формах болезни предпочтение отдают растительным средствам, таким как «Канефрон» или «Уролесан».

Если действия препарата недостаточно, тогда назначают антибиотики. Среди них — цефалоспорины, эта группа с наименее выраженными побочными действиями. Среди препаратов выделяют «Цефтриаксон», который назначается чаще всего. Лечение острого пиелонефрита не превышает 14 дней.

За этот период бактерии при адекватной терапии погибают.

Лечение хронического пиелонефрита проводится от 12 лет, когда уже наблюдаются рецидивы и обострения. Длительность лечения хронической формы больше, чем острой.

Так как у малышей микрофлора кишечника сформирована не окончательно, то предпочтение отдают парентеральным методам введения антибиотиков.

Таким образом, уменьшается негативное воздействие на пищеварительный тракт, что снижает риск развития дисбактериоза.

Преимущественно назначают сульфаниламиды или производные нитрофурана, так как препараты этих фармакологических групп с меньшим количеством побочных действий, и с широким спектром противомикробного влияния.

Мочегонные средства до достижения 12 лет стоит использовать с осторожностью. Назначают только в тех случаях, когда существует риск развития септических осложнений.

Это связано с тем, что мочегонные препараты у детей за несколько приёмов провоцируют нарушение водно-электролитного баланса.

Если такие лекарства назначаются, то показано внутривенное капельное введение солевых растворов, что помогает удержать в пределах нормы уровень электролитов.

Противовоспалительные средства для детей назначают только в виде ректальных свечей. На неокрепшей слизистой оболочке желудка и двенадцатипёрстной кишки даже за короткий курс лечения формируется язва.

Среди антипиретиков предпочтение стоит отдать НПВС, а не производным аспирина. Это обусловлено тем, что производные ацетилсалициловой кислоты вызывают болезнь Рейно. В большинстве назначают «Парацетамол» или «Нурофен».

Лечением хронического пиелонефрита занимаются несколько врачей: уролог, педиатр и иммунолог.

Профилактика болезни

Профилактика включает такие пункты:

  • избегать переохлаждений;
  • соблюдать правила и нормы интимной гигиены;
  • укреплять иммунную систему;
  • придерживаться принципам здорового питания.

Болезнь лучше предупредить, чем начинать лечение. Для профилактики предпринимают все возможные меры.

Пиелонефрит — опасная болезнь, которое приводит не только к серьёзным осложнениям, но и к летальному исходу.

Требуется неотложное лечение, которая подразумевает госпитализацию ребёнка в отделение интенсивной терапии.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник: https://CistitStop.ru/pielonefrit/simptomyi-pielonefrita-u-detey.html

Комаровский: симптомы и причины пиелонефрита у грудничка и новорожденного

Комаровский пиелонефрит

Бактериально-воспалительный процесс, поражающий почечную систему, называется пиелонефритом. Этот недуг может возникнуть у детей любого возраста и требует безотлагательного оказания квалифицированной медицинской помощи.

Неприятные симптомы патологического состояния мочевыделительной системы, такие как повышение температуры тела, болевые ощущения в поясничной области, общее недомогание малыша, изменение прозрачности и оттенка мочи, дискомфорт при мочеиспускании, доставляют родителям немало хлопот и волнений.

К тому же всем мамам и папам важно знать, что воспаление почек может спровоцировать развитие серьезных осложнений, препятствующих нормальному развитию ребенка.

В последнее время острый пиелонефрит часто диагностируют у детей грудного возраста. Он является следствием перенесенного простудного заболевания. Однако нередки случаи, когда признаки поражения почек принимают за другую патологию мочевыводящих органов.

Именно поэтому для того чтобы помочь заботливым родителям разобраться в разнообразии проявлений патологических процессов в мочевой системе, мы расскажем о том, что представляет собой пиелонефрит у грудничка, а также о его признаках, методах диагностики и лечения.

Классификация

Виды этого заболевания у грудничков разнообразны. Есть несколько критериев для их определения.

По этиологии:

  • Первичный. Возникает без предпосылок и предыдущих урологических заболеваний. Инфекционный процесс развивается в изначально здоровом органе. Частота встречаемости около 10%.
  • Вторичный. Патология формируется на фоне перенесенного воспаления мочевыводящего тракта. Более распространенный вид пиелонефрита.

По стадии:

  • Инфильтративная.
  • Склеротическая.

По локализации:

  • Односторонний.
  • Двусторонний.

По течению заболевания:

  • Острый. Продолжается менее полугода. Яркая клиническая картина воспаления.
  • Хронический. Является последствием недолеченного острого пиелонефрита. Характерно сохранение симптомов на протяжении более 6 месяце и наличие в этот времени не менее двух рецидивов.
  • Латентный. Проходит в скрытой форме, присуще длительное отсутствие признаков пиелонефрита у грудничка. Незначительно проявляется мочевой синдром.

СПРАВКА! Известный доктор Комаровский заявляет, что самый коварный тип протекания пиелонефрита – скрытый. Ведь вовремя выявить его практически невозможно.

По проводимости выделительных путей:

  • Обструктивный. Формируется вследствие органических или функциональных расстройств уродинамики. В этом случае нарушается отток мочи.
  • Необструктивный. Связан с дисметаболическими изменениями в паренхиме почек, неадекватным кровоснабжением, иммунодефицитными состояниями и эндокринными патологиями. Препятствия для выхода урины отсутствуют.

Соблюдение режима

Лечение пиелонефрита в основном проходит в стационаре и только в некоторых случаях дома. Поэтому родителям на период проведения терапии обязательно нужно соблюдать определенный режим.

Важно в процессе лечения проводить исключительно естественное грудное вскармливание. Также большое значение имеет соблюдение тщательной гигиены новорожденного.

Перетекание инфекционного процесса в хроническую стадию представляет особую опасность для здоровья ребенка, и постоянные обострения значительно ухудшают качество жизни. Продолжительное протекание пиелонефрита приводит к различным осложнениям. После перенесенной острой формой болезни показан обязательный диспансерный учет раз в 6 месяцев в течение 5 лет.

Предрасполагающие факторы

Обстоятельства, повышающие риск возникновения пиелонефрита у грудничков:

  • Недоношенность.
  • Недостаточная масса тела ребенка.
  • Аномалии строения или расположения почек.
  • Формирование камней в выделительном тракте.
  • Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря.
  • Перенесенный пиелонефрит у матери в период беременности.
  • Рефлюкс – обратный отток урины в почки.
  • Переохлаждение младенца.
  • Наличие в организме очага воспаления.
  • Сниженный иммунитет.
  • Прорезывание зубов.
  • Переход на искусственное вскармливание (около 6 месяцев).
  • Предшествующие заболевания выделительной системы.
  • Недостаточная гигиена половых органов грудничка.

Пиелонефрит — инфекционное воспаление почек

Почки начинают функционировать в организме ребёнка задолго до его появления на свет. Основная очистка крови от шлаков в период внутриутробного развития плода осуществляется материнским организмом. Однако почки ребёнка также фильтруют кровь от вредных веществ. К моменту рождения организм уже способен самостоятельно обеспечивать формирование и выведение мочи.

Почки грудничка по принципиальному строению схожи с таковыми у взрослых. За фильтрацию крови отвечает зона клубочков, содержащая большое количество сосудов.

Распределение вредных и полезных веществ осуществляют специальные трубчатые структуры — канальцы. Моча в своём конечном составе накапливается в лоханках, после чего поступает в мочеточники, затем в мочевой пузырь, откуда выводится наружу.

Движение мочи по этой системе в нормальных условиях происходит только в одну сторону.

Пиелонефрит — воспаление чашек и лоханок почек

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек инфекционной природы. В грудном возрасте патология чаще встречается среди мальчиков. В последующие периоды жизни начинают преобладать девочки. Большинство взрослых пациентов, страдающих хронической формой пиелонефрита, впервые заболели в раннем детстве.

Пути распространения инфекции

К возбудителям пиелонефрита относятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие.

Микроорганизмы поступают в почки разными способами:

  • Гематогенным. Инфекция из отдаленного очага воспаления через кровь попадает в нефроны.
  • Лимфогенным. Распространенный вид переноса возбудителей при энтеритах. Дисбактериоз и поражения слизистых кишечника провоцируют выход бактерий в лимфу.
  • Восходящим. Встречается у детей старше полугода. Инфекция из внешней среды заносится в мочеиспускательный канал и распространяется по вышележащим органам выделительной системы.

Несколько слов о пиелонефрите

Пиелонефрит – это поражение почек, встречающееся как у мальчиков, так и у девочек, и сопровождающееся развитием воспалительных процессов (впоследствии болезнь чаще диагностируется у представительниц слабого пола, что обусловлено особенностями строения их мочеполовой системы). Заболевание развивается вследствие проникновения в мочеполовую систему болезнетворных микроорганизмов (кишечной палочки, протея, золотистого стафилококка). При этом хронический пиелонефрит у ребенка может быть вызван несколькими возбудителями сразу.

Золотистый стафилококк — один из частых возбудителей при пиелонефрите

Причины возникновения

Первичный пиелонефрит у грудничков образуется при следующих ситуациях:

  1. Недостаточная гигиена половых органов малыша. Для детей наиболее характерный восходящий путь проникновения инфекции. Бактерии из внешней среды заносятся в уретру и по выводящему тракту достигают почечной паренхимы.
  2. Наличие очага воспаления в организме. Это могут быть грипп, ангина. Попадая в кровь, возбудители циркулируют по сосудистому руслу и достигают почек.
  3. Изменение микрофлоры кишечника. При колите или дисбактериозе создаются комфортные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Впоследствии они разносятся по всем системам гематогенным путем.
  4. Воспаление органов мочевыделительного тракта: циститы, уретриты.
  5. Патологически состояния, вызываемые дисбалансом в обмене веществ: рахит, избыток витамина D.

Вторичный пиелонефрит чаще всего является следствием:

  • Недоразвития почек.
  • Врожденных аномалий органов выделительной системы: нарушение их строения или локализации.

Причины, приводящие к детскому пиелонефриту

Это довольно распространенное заболевание у малышей месячного возраста. Его появление тесно взаимосвязано с вирусными инфекциями и простудами. Чаще всего болезнь поражает девочек.

Наиболее частой причиной появления недуга становятся бактерии, проникающие с кровью в почки, где они активно развиваются, провоцируя воспалительную реакцию.

Кроме того, у младенцев патогенные микроорганизмы, вызывающие пиелонефрит, проникают в почки через мочеполовые органы.

На развитие заболевания оказывают влияние следующие факторы:

  • воспаление легких;
  • гнойный омфалит;
  • все виды ангины;
  • кожные гнойничковые поражения;
  • дисбактериоз;
  • вульвовагиниты и циститы;
  • кишечные инфекции.

Помимо бактериальных, существуют и другие причины, способные спровоцировать пиелонефрит у новорожденного:

Источник: https://kcdc.ru/pediatriya-diagnostika/pielonefrit-u-novorozhdennyh-detej.html

Пиелонефрит у грудничка комаровский

Комаровский пиелонефрит
Переезд склада в Европу.

Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене – ликвидация склада

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Соблюдая несколько правил питания, можно значительно улучшить самочувствие ребенка:

Первое, что нужно сделать, — исключить из рациона соль в любом виде. Она задерживает жидкость в организме. Нельзя есть блюда с обилием специй, особенно острых. Не рекомендуется употреблять в пищу соленую рыбу, копченые мясные изделия, лук и сыр. Из сладостей запрещен шоколад, разнообразные пирожные и десерты, сладкие газированные напитки.

Разрешены: зефир, мармелад, мед, домашние компоты. Фрукты нужно кушать в больших количествах. Лучше всего, если это будут яблоки, виноград. Заменить мочегонные лекарства можно арбузом. Свежие овощи есть обязательно. Первые блюда должны быть без мяса. Рыбу, птицу, свинину нельзя давать ребенку в жареном виде. Лучше отварить или потушить.

Еще одно правило диеты — частые приемы пищи. Детский организм в период болезни сильно истощается и требует большего количества полезных элементов.

Последствия и осложнения пиелонефрита у детей: Комаровский

Один из ведущих врачей-педиатров — Евгений Олегович Комаровский — говорит, что пиелонефрит является очень серьезным заболеванием потому, что пораженные участки почек не могут полностью восстановиться даже после завершения курса лечения. При длительной болезни может наблюдаться сморщивание почек. Самые серьезные осложнения — это острая почечная недостаточность и паранефрит, который способствует нагноению и увеличению данных органов.

Источник: http://nashidetki.net/zdorove-rebenka/pielonefrit-u-detej.html

Популярно о пиелонефрите

Пиелонефрит. Кто виноват, что делать и как жить дальше?

Эти вопросы задают себе родители, которые слышат диагноз «у ребенка пиелонефрит».

Пиелонефрит – это бактериальное воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима (ткань) почек.

Острый и хронический. Острый пиелонефрит — из самого названия все понятно, жили — не тужили и тут Ба-бац и все плохо.

Хронический – как и любое хроническое заболевание, протекает по-тихому, не типично и всячески не обычно.

Но есть еще первичный пиелонефрит: никаких аномалий развития почек и мочевых путей нет, но развилось заболевание.

И есть вторичный пиелонефрит, который возникает на фоне наличия патологий строения почек и мочевых путей, которые, в свою очередь, выявляются часто в раннем возрасте. И данное заболевание идет сопутствующим.

У ребенка с проблемами почек данный диагноз звучит как «вторичный хронический пиелонефрит». И не из-за того, что мама\папа не углядели и запустили болезнь, а из-за того, что проявляет себя пиелонефрит не типично, периодически, и пока не будет устранена основная проблема – патология развития почек или мочевых путей – так и будет проявляться.

Кто виноват?

Все родственники сразу же скажут, что виновата мама, которая «не углядела», «застудила» и еще Комаровский – злодей со своими голыми ногами и прогулками без шапок! (4).

Но виновник данного заболевания не человек, а бактерия, и чаще всего банальная кишечная палочка (ведущим возбудителем является E.coli и другие представители семейства Enterobacteriacеae (2). Из-за строения мочеполовых органов, пиелонефриты чаще встречаются у девочек.

Палочка попадает в мочевую систему, а там и до почек не далеко, и делает свое нехорошее дело – начинается воспалительный процесс, который, в свою очередь, выражается: состоянием ребенка (интоксикация, боли, лихорадка), изменением мочи – очень высокие лейкоциты (не 10 и 15, а 50 – 100 и более), наличием белка и бактерий.

Поэтому анализ мочи, особенно у детей первых лет жизни, необходимо сдавать каждый раз при наличии лихорадки и\или интоксикации для исключения инфекции мочевых путей (ИМП) при отсутствии признаков другого заболевания. Ну и, конечно, анализ крови должен показать воспалительный процесс бактериального характера – лейкоцитоз. ускорение СОЭ.

сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при выраженном воспалении — анемия. Но, так как в медицине нет ничего однозначного, анализ крови необходимо рассматривать в целом с другими симптомами и анализами. Окончательный диагноз констатирует только врач.

Что делать?

Возбудитель – бактерия. Поэтому травки, капельки, «горошки» и прочее – это не лечение. Лечение только антибиотиком.

Чтобы правильно подобрать антибиотик, необходимо сдать исследование мочи на стерильность (бак посев мочи). Но не все так просто: во многих странах считается, что данный анализ имеет диагностическую ценность, только когда моча собирается через катетер! (2)

Катетерный способ у нас редкость, поэтому, как правило, при назначении антибиотиков при остром пиелонефрите врачи руководствуются не результатом посева мочи, а статистическими данными и исследованиями, которые проводятся в данной стране. Т.е. антибиотик обычно назначается эмпирически (эмпирический – основанный на опыте, наблюдениях, экспериментах, на изученных фактах – прим. автора).

Препаратами выбора для врача являются(1):

— цефалоспорины II-IV поколения (цефуроксим, цефотаксим, цефоперазон, цефтриаксон (данный препарат может вызвать желтуху), цефепим).

Альтернативные препараты(1):

— ко-тримоксазол (в регионах, где уровень устойчивости E.coli менее 10%.)

Курс составляет от 7 до 14 дней в зависимости от степени тяжести и сопутствующих данных. Определяется только врачом.

Что касается дополнительных назначений. Чаще всего назначают еще: Канефрон и\или Нитрофураны (фурагин, фурамаг) длительным курсом около месяца. Цель — профилактика рецидива. В рекомендациях Американской академии педиатрии (2011 г.) – нет ни слова о данном методе профилактики (3).

В Рекомендациях Европейкой урологической ассоциации (2006-2007гг.) в разделе «Профилактика ИМП у детей» указывается, что в случаях повышенного риска развития пиелонефрита (например, при ПМР) и рецидивирующих ИМП рекомендуется проводить профилактику низкими дозами.

Наиболее эффективными препаратами являются нитрофурантонин, триметоприм, цефалексин и цефаклор (2).

Пиелонефрит при неправильном лечении может перейти в хроническую форму (запущенное, недолеченное заболевание). Поэтому к лечению надо отнестись серьезно! И строго следовать предписанию врача.

При правильно подобранном лечении, состояние ребенка через 24 – 48 часов должно улучшиться, а на третьи сутки должно быть улучшение в анализе мочи и крови.

Надеюсь, что все родители понимают, что самолечением в данном случае нельзя заниматься.

В случае тяжелой формы (температура более 39, которая не сбивается парацетамолом или ибупрофеном, при условии: воздух 18-20 градусов, влажность 40-60%, обильное питье, обтирания теплой водой); рвота и понос (при невозможности напоить средствами для пероральной регидратации), конечно, рекомендуется стационар. Если есть возможность, то лучше избежать стационара: к сожалению, в наше время там далеко не комфортно и вероятность заболеть дополнительно очень высока, да и уколы в попу ребенку далеко не полезны. Неосложненный пиелонефрит прекрасно лечится в домашних условиях — при наличии здравомыслия родителей.

Как жить дальше?

Самое главное — запомнить, что очень часто пиелонефритом дети болеют один раз! Не надо превращаться в параноика и не спать по ночам. Какие-либо дополнительные исследования необходимы только в том случае, если пиелонефрит повторяется более 2х раз у девочек и 1го раза у мальчиков.

Целью обследования является исключение патологии почек и мочевыводящих путей.

К слову, данную патологию очень часто диагностируют, благодаря современным аппаратам УЗИ, еще внутриутробно! Поэтому не стоит срочно бежать и подвергать ребенка после первого случая пиелонефрита различным манипуляциям: УЗИ + микционная цистография – вариант минимум.

На образе жизни хотелось бы акцентировать внимание! В любом случае, лечение назначает только врач, а вот жизнь ребенку организуют родители. Поэтому образ жизни ребенка, перенесшего пиелонефрит, должен быть максимально противоположным народному мнению (4).

Данному ребенку жизненно необходим сильный местный иммунитет – любое ОРЗ может спровоцировать рецидив. Многие лекарства проходят через почки.

А сильный местный иммунитет, как всем известно, достигается только: частыми прогулками, купанием в прохладной воде, босоногохождением, гимнастикой, обильным питьем, прохладным и увлажнённым воздухом. Что касается сидения на полу и земле. Долгое сидение на холодной поверхности запрещено всем.

Если ребенок в подгузнике сел на кафельную плитку на 10 минут – это не тот случай. И очень важный момент — это гигиена. Для этого пересмотрите выпуски о гигиене мальчиков и девочек программы Школы Доктора Комаровского. С гигиеной главное — не переборщить! Но регулярно ее соблюдать!

Как уже было сказано, пиелонефрит — заболевание опасное для почек, поэтому постановка на учет к нефрологу гарантирована. Чаще всего для контроля назначают общий анализ мочи раз в месяц и при каждом заболевании. Хотя некоторые врачи сообщают о том, что нет необходимости в контрольных анализах, если нет признаков пиелонефрита и других ИМП (3).

Анализ мочи – очень капризный, и его надо собирать правильно!

Основные правила по сбору анализа:

— Утренняя моча;

— Хорошо подмыть проточной водой;

— Стерильная тара;

— Доставка в лабораторию в течение 1,5 часов.

Так что пиелонефрит — это не приговор активной и насыщенной жизни, а повод более внимательно отнестись к образу жизни семьи.

Источник: http://lib.komarovskiy.net/populyarno-o-pielonefrite.html

Пиелонефрит у детей и подростков: как вылечить острый и хронический процесс

Пиелонефрит у детей и подростков – это воспалительный процесс, развивающийся в почечной ткани под воздействием микроорганизмов (чаще всего это бактерии). Болезнь имеет свои особенности протекания у новорожденных, детей до года и подростков.

Не всегда симптомы патологии явно выражены, тем не менее, она приводит к гибели нормальной почечной ткани. Диагноз устанавливает врач нефролог. Лечение комплексное, длительное.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефритом называется воспалительный процесс, чаще всего гнойного характера, развивающийся в эпителии, который выстилает чашечки и лоханки почек.

Позже бактериальное воспаление распространяется на подлежащую почечную ткань, расплавляя канальцы, вовлекая в процесс кровеносные и лимфатические сосуды (при гломерулонефрите процесс начинается с поражения клубочков).

Болезнь опасна тем, что в периоде заживления на месте структур, пораженных бактериями, часто развивается склероз – ткань, подобная рубцовой. Это чревато развитием почечной недостаточности. а также трудно контролируемой артериальной гипертензии со всеми вытекающими последствиями.

Пиелонефритом чаще болеют новорожденные мальчики, а с 3 месяцев жизни ситуация изменяется – на 1 заболевшего ребенка мужского пола приходится 6 девочек.

Подобная структура заболеваемости наблюдается не только у грудничков, но и у дошкольников, и у подростков.

Связано это с анатомией мочеполовой системы девочки: мочеиспускательный канал женщины короткий, широкий и прямой, а открывается недалеко от влагалища, колонизированного различной флорой даже в норме.

У детей насчитывают один пик заболеваемости пиелонефритом – в возрасте до 3 лет. Далее болезнь регистрируется реже, вновь поднимая голову с 18 лет.

Причины болезни

Пиелонефрит у детей и подростков развивается при попадании в почечную ткань практически любого микроорганизма в инфицирующей дозе. Чаще всего это бактерии:

Также заболевание могут вызвать грибы (например, Кандида ) и внутриклеточные паразиты (хламидии и уреаплазмы).

Микроорганизмы-причины попадают в почечную ткань такими путями:

  • из мочеиспускательного канала вверх, вызывая цистит. потом по мочеточникам – в почки
  • с кровью – из других очагов инфекции в организме: в данном случае история болезни содержит сведения о том, какое заболевание предшествовало развитию пиелонефрита.
  • Способствуют развитию патологии у ребенка старше года такие условия, когда он вынужден долгое время терпеть позывы к мочеиспусканию. Это увеличивает вероятность ретроградного заброса мочи в мочеточники из мочевого пузыря (энурез. наоборот, снижает этот риск).

    Заболевание часто развивается у детей любого, не только годовалого возраста, при применении антибиотиков: развивается дисбактериоз и кишечника, и влагалища (или крайней плоти). В таких условиях патогенной флоре легче добраться до почек.

    Другими факторами риска развития пиелонефрита являются:

  • нарушение тонуса мышцы, находящейся в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь: моча забрасывается против своего нормального тока
  • нарушение обмена веществ, которые приводят к выпадению кристаллов в моче
  • мочекаменная болезнь
  • нейрогенный мочевой пузырь: патология, развившаяся на нервной почве у детей старше, чем 2 года.
  • Виды заболевания

    По длительности течения заболевания выделяют такие виды пиелонефрита:

  • острый: болезнь длится не более 2 месяцев, может сопровождаться осложнениями, которые могут потребовать хирургической коррекции. Заканчивается процесс выздоровлением
  • хронический: длится полгода или более, за этот период наблюдается несколько ремиссий и не менее двух обострений.
  • Острый процесс может протекать как в виде гнойного воспаления с образованием одного или нескольких гнойных очагов, так и в виде отека почки. Хронический же пиелонефрит проявляется незначительным отеком органа, на фоне которого развиваются очаги склероза, страдает кровоснабжение почек.

    Источник: https://ufolabs.ru/pielonefrit-u-grudnichka-komarovskij/

    Пиелонефрит у детей: что это, признаки, симптомы и лечение

    Комаровский пиелонефрит

    Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, которое встречается не только у взрослых, но и у детей. Патология особенно распространена у малышей раннего возраста и характеризуется болезненными ощущениями в области живота, общей слабостью и рядом других неприятных симптомов.

    Болезнь коварна тем, что при отсутствии своевременного лечения может перейти в хроническую форму и вызвать необратимые последствия. Поэтому при малейших изменениях в состоянии здоровья ребёнка необходимо обратиться в медицинское учреждение.

    Каковы причины появления пиелонефрита у детей и что делать при подтверждении диагноза? На какие виды классифицируется заболевание и что обо всём этом думает доктор Комаровский?

    Пиелонефрит у детей — что это?

    Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы почек, характеризующееся болевым синдромом в области живота и поясницы, частыми позывами к мочеиспусканию и в некоторых случаях повышением температуры тела. Патология встречается у детей всех возрастов. И если на первом году жизни пиелонефрит одинаково часто диагностируют у девочек и мальчиков, то после года им чаще болеют девочки.

    Причины пиелонефрита

    Как и любое воспалительное заболевание, пиелонефрит вызывают патогенные микроорганизмы, которые разными способами проникают в почку и начинают усиленно размножаться.

    Медики считают, что во всём повинна кишечная палочка, которая с током крови попадает в почку из основного очага инфекции (кариозные полости в зубах, воспалительные процессы в гортани и ушах — ангина и отит).

    У девочек инфекция может распространяться из мочевого пузыря и наружных половых органов.

    Однако при нормальном функционировании иммунной системы у бактерий нет шанса на рост и размножение, чего не скажешь о детях с ослабленным иммунитетом.

    Помимо прочего, развитию пиелонефрита способствуют следующие факторы:

    • Нарушение оттока мочи в результате аномального строения почек и мочевыводящих путей.
    • Наличие камней в почках и мочевом пузыре.
    • Застой мочи при дисфункции мочевого пузыря.
    • Несоблюдение правил личной гигиены (например, при неправильном или редком подмывании девочек).
    • Воспалительные заболевания наружных половых органов.
    • Цистит или уретрит в запущенной форме.
    • Наличие острых или хронических болезней, способствующих снижению иммунитета.
    • Тонзиллит или синусит в хронической форме.
    • Переохлаждение организма.
    • Сахарный диабет.
    • Присутствие паразитов в организме (например, глистов).

    У грудничков пиелонефрит может развиться при резком переходе на искусственное вскармливание, на фоне прорезывания зубов и др.

    Симптомы заболевания у детей

    В зависимости от возраста пациента симптомы болезни могут проявляться по-разному. Так, у детей до года снижается аппетит, повышается температура тела (до 39-40 градусов) без видимых на то причин, наблюдается беспокойство и бессонница. У малышей в возрасте 1-5 лет в дополнение к вышеперечисленным симптомам появляется боль в животе, а иногда тошнота и рвота.

    У детей старше 5 лет проявляется полный набор симптомов:

    • Повышение температуры тела до 39 градусов и выше.
    • Слабость, вялость и капризность.
    • Ухудшение аппетита или полный отказ от пищи.
    • Периодически возникающая лихорадка.
    • Головная боль.
    • Зуд и жжение в области половых органов.
    • Ноющая боль в пояснице (как правило, локализуется с одной стороны).
    • Болезненные ощущения при мочеиспускании.
    • Частые позывы в туалет (от 20 раз в день и более).
    • Изменение цвета мочи (она становится тёмной и мутной).
    • Неприятный запах мочи.

    При хронической форме пиелонефрита периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Симптомы при этом то затухают, то вновь усиливаются.

    Виды пиелонефрита

    В зависимости от причины возникновения и характера течения болезни пиелонефрит классифицируют на несколько основных видов:

    • Первичный пиелонефрит — возникает у здорового ребёнка и не имеет видимых причин.
    • Вторичный — имеет определённую причину появления, которую можно точно установить путём диагностического обследования (мочекаменная болезнь, хронические инфекции мочеполовой системы, врождённые аномалии почек и мочевого пузыря и др.).
    • Хронический — характеризуется периодическим обострением болезни, симптомы которой сохраняются в течение длительного времени (от года и более, вплоть до конца жизни).
    • Обструктивный — развивается на фоне патологий мочеиспускательных каналов. При этом нарушается отток мочи.
    • Необструктивный — причиной болезни служит нарушение обмена веществ и снижение иммунитета. Проблемы с мочеиспусканием при этом отсутствуют.

    Но независимо от разновидности пиелонефрита болезнь требует обращения к специалисту и своевременного лечения.

    Острый пиелонефрит у детей

    Острый пиелонефрит в первую очередь характеризуется сильной тянущей болью в нижней части спины, которая может распространяться на шею и живот. К другим симптомам острой формы заболевания относят:

    • Недержание мочи (энурез). Иногда урина может становиться мутной или приобретать розовый оттенок.
    • Жгучая боль при мочеиспускании.
    • Частые походы в туалет.
    • Сильная слабость в теле и резкое повышение температуры до 39-40 градусов.
    • Кожа приобретает серый или бледный оттенок.
    • Боль вокруг пупка или в нижней части живота.
    • Отёчность лица и век.

    Острая форма пиелонефрита требует безотлагательного обращения к врачу. Если ребёнок плохо себя чувствует и не может встать с постели, необходимо вызвать скорую. В противном случае болезнь перейдёт в хроническую форму и вызовет осложнения.

    Лечение пиелонефрита у детей

    Такое серьёзное заболевание, как пиелонефрит, требует комплексного лечения, включающего в себя медикаментозную терапию, соблюдение определённой диеты, физиолечение и др.

    Медикаментозная терапия

    Для борьбы с воспалительным заболеванием детям назначают следующие препараты (в основном антибиотики):

    • Амоксиклав — антибиотик широкого спектра действия, выпускается в виде таблеток и порошка для приготовления суспензий. Цена: 420 рублей.
    • Цефтриаксон — цефалоспориновый антибиотик, обладающий бактерицидным действием. Препарат выпускается в форме порошка для инъекций. Средняя цена: 45 рублей.
    • Сумамед — антибиотик с широким спектром противомикробного действия, выпускается в виде капсул и таблеток. Цена: 480 рублей.
    • Цефуроксим — цефалоспориновый антибиотик с мощным бактерицидным действием. Препарат выпускают в форме порошка для внутривенного и внутримышечного введения. Средняя цена: 1250 рублей.
    • Супракс — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик широкого спектра действия, реализуется в виде капсул для внутреннего применения. Цена: 800 рублей.
    • Гентамицин — антибиотик группы аминогликозидов, обладающий бактерицидным действием. Выпускается в форме раствора для инъекций. Средняя цена: 40 рублей.
    • Виферон — препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием, выпускается в виде ректальных свечей. Цена: 385 рублей.

    Дозировку и курс лечения антибиотиками назначает врач. Самолечением заниматься не рекомендуется, т. к.

    при неправильном применении противомикробные препараты могут привести к снижению иммунитета и другим побочным эффектам.

    Физиотерапия

    Физиотерапию обычно назначают после курса основного лечения (с использованием медикаментов). Так, в период восстановления ребёнку показаны УВЧ-терапия, магнитотерапия, ультразвуковые методы, электрофорез, тёплые хлоридно-натриевые ванны и др. Курс лечения: 5-10 процедур (в зависимости от вида физиотерапии и состояния больного).

    Лечебная диета

    Соблюдение диеты — один из важных факторов успешного выздоровления. Так, из рациона необходимо исключить солёную, острую и жареную пищу, рыбные и мясные соусы, грибы, животные жиры, копчёные продукты, кофе, шоколад и кондитерские изделия. Детям разрешены следующие продукты питания:

    • Молоко и кисломолочные продукты (творог, кефир и др.).
    • Яйца.
    • Макароны.
    • Крупы (гречневая и овсяная).
    • Свежие фрукты и овощи.
    • Отварная рыба.
    • Обильное питьё (некрепкий чай, морсы, компоты).

    Также во время болезни (при острой форме) показан постельный режим. Необходимо исключить прогулки, спортивные тренировки и т. д.

    К какому врачу обратиться?

    При подозрении на пиелонефрит рекомендуется обратиться к педиатру. И после предварительных обследований врач перенаправит ребёнка к узконаправленному специалисту — детскому нефрологу или урологу.

    Возможные осложнения

    Если болезнь перейдёт в хроническую форму, могут возникнуть следующие осложнения:

    • Паранефрит (гнойное воспаление околопочечной клетчатки).
    • Появление гнойничков в почке.
    • Почечная недостаточность.
    • Мочекаменная болезнь.

    При отсутствии адекватного лечения у маленьких детей возможен сепсис (общее заражение организма).

    Доктор Комаровский о пиелонефрите

    Первостепенной причиной пиелонефрита доктор Комаровский считает кишечную палочку. Поэтому лечить заболевание нужно только антибиотиками. И по истечении 2-х недель противомикробной терапии состояние ребёнка должно улучшиться. Также известный детский врач советует не заниматься самолечением, и при первых признаках болезни обращаться к специалистам.

    Пиелонефрит у детей — серьёзное заболевание почек, которое чревато хронизацией и различными осложнениями. Поэтому при подозрении на патологию необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Ведь, как известно, любую болезнь гораздо проще вылечить на начальной стадии. В результате самочувствие малыша улучшится и он вновь сможет радоваться жизни.

    Загрузка…

    Источник: https://prof-medstail.ru/zdorove-rebenka/simptomy-i-lechenie-pielonefrita-u-detej

    О лечении
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: