Перегородка матки при беременности

Содержание
  1. Амниотические тяжи – серьезное осложнение беременности, выявляемое на УЗИ
  2. Причины образования амниотических тяжей
  3. Как развивается патология
  4. На каких сроках обнаруживаются амниотические тяжи
  5. Профилактика
  6. ссылкой:
  7. Перегородка в матке при беременности причины и последствия
  8. Что такое перегородка в матке?
  9. Причины появления
  10. Влияние перегородки матки на течение беременности
  11. Что делать если во время беременности обнаружили перегородку?
  12. Перегородка в матке: причины образования и методы лечения
  13. Патогенез патологии
  14. Причины
  15. Основные причины
  16. Основные версии развития амниотических перегородок
  17. Какие способы диагностирования амниотических тяжей существуют?
  18. Перегородка в матке и беременность
  19. Какой может быть внутриматочная перегородка
  20. Ведение беременности при внутриматочной перегородке
  21. Удаление внутриматочной перегородки
  22. Диагностика патологии матки и внутриматочных перегородок
  23. Внутриматочная перегородка и ее влияние на возможность зачатия, вынашивание ребенка и роды
  24. Как возникает внутриматочная аномалия
  25. Причины аномалии
  26. Симптомы
  27. Внутриматочная перегородка и беременность
  28. Влияние патологии на течение родов
  29. Диагностика
  30. Лечение
  31. Внутриматочная перегородка: причины, симптомы и лечение
  32. Причины возникновения
  33. Как проявляется внутриматочная перегородка
  34. Перегородка в матке во время беременности
  35. Методы диагностики
  36. Как избавиться от внутриматочной перегородки

Амниотические тяжи – серьезное осложнение беременности, выявляемое на УЗИ

Перегородка матки при беременности

При этой патологии внутри плодного пузыря появляются перетяжки (амниотические сращения, тяжи Симонара) – волокнистые образования, плавающие в околоплодной жидкости. На очень раннем сроке они не создают проблем, но по мере внутриутробного роста ребёнка, могут обматываться вокруг его тела, приводя к серьезным последствиям.

Причины образования амниотических тяжей

Точная причина образования сращений до сих пор не установлена, но существует несколько теорий, объясняющих это явление:

  • Повреждение плодного яйца в начале беременности, приведшее к нарушению развития амниона (внутренней оболочки плодного пузыря).
  • Попадание микробов в полость матки, вызвавшее воспаление оболочек пузыря (амниотит) или матки (эндометрит). В пользу этой теории говорит более частое развитие патологии у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами половой сферы и ЗППП.
  • Сосудистые нарушения, препятствующие адекватному кровоснабжению плодного яйца, и повлекшие неправильное развитие его внутренней оболочки.
  • Перенесенные в самом начале беременности вирусные инфекции, влияющие на развитие амниотического пузырька. Особенно опасны TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес), но проблемы могут создать обычные грипп или ОРЗ.
  • Аномалии развития матки, затрудняющие формирование полноценного плодного пузыря (детская, двурогая седловидная форма органа).
  • Истмико-цервикальная недостаточность — слабость маточной шейки, которая не в состоянии держать увеличивающийся плодный пузырь. Расширение цервикального канала приводит к надрыву амниотической оболочки и проникновению инфекции в матку.

Как развивается патология

Пока зародыш маленький, перетяжки плавают внутри пузыря. Затем, в ряде случаев они рассасываются, но иногда тяжи Симонара мешают протеканию беременности.

Обмотавшись вокруг ручки, ножки, шейки или головки плода, перетяжки сдавливают ткани, затрудняя кровообращение. Это приводит к образованию рубцов и нарушению внутриутробного развития. Дети рождаются с недоразвитыми или отсутствующими пальцевыми фалангами, кистями и стопами. Сдавление нервов и сосудов вызывает параличи конечностей, атрофию мышц и сухожилий.

Нарушение кровоснабжения суставов, вызванное сдавлением конечностей тяжами, приводит к рождению детей с несгибающимися, неразгибающимися, неестественно вывернутыми конечностями, косолапостью и косорукостью.

При значительном сдавлении тканей возникает отмирание тканей. Во время УЗИ-обследования обнаруживается отторгнутая конечность, плавающая в околоплодной жидкости отдельно от плода. Иногда рука или нога полностью теряет функциональность и «высыхает», поэтому ее после рождения малыша приходится удалять.

При передавливании тяжом пуповины, прекращается поступление кислорода, питательных веществ и плод погибает. При неполном сдавлении ребенок развивается в условиях гипоксии, приводящей к недоразвитию головного мозга и ДЦП.

В 12% случаев возникает сдавливание  личика ребенка.

Нарушение тканевого питания челюстно-лицевой области приводит к серьёзным патологиям — деформациям носовой области, несимметричности лица, недоразвитию глазных яблок, слезных желез и ушных раковин на пораженной стороне.

Возникают расщелины лица, «волчья пасть» — незаращение твердого неба и «заячья губа» – расщелина верхней губы. Сдавление лицевых нервов вызывает врожденное косоглазие, проблемы со зрением и слухом.

Сдавление тяжом области живота плода в приводит к гастрошизису – расщелине на передней брюшной стенке и омфалоцеле — грыже пупочного канатика. При этих патологиях кишечник и внутренние органы малыша выходят за пределы брюшной полости. Дети часто погибают внутриутробно, а выжившим требуется серьезная операция.

На каких сроках обнаруживаются амниотические тяжи

В большинстве случаев патология видна во время первого УЗИ в 11-12 недель. Но иногда перетяжки обнаруживаются позже. Лучше всего ситуация просматривается при 3D и 4D УЗИ. В ходе обследования определяется, не задели ли тяжи части тела ребенка и не мешают ли они свободному движению плода.

При обнаружении амниотических перетяжек женщине назначают эхокардиографию плода, выявляющую гипоксию. Если во время обследования видно, что тяжи негрубые, небольшие и расположены вне тела малыша, женщине назначается постоянное наблюдение. Примерно в 70% случаев беременность удается доносить, постоянно контролируя состояние плода на УЗИ.

Как правило, если до 25 недель тяжи не вызвали осложнений, в дальнейшем они не помешают вынашиванию. Если обвитие наступило на позднем сроке все же наступило, проводится экстренное родоразрешение. Выбор ведения родов зависит от месторасположения перетяжки и ее толщины. Часто приходится прибегать к кесареву сечению.

При обнаружении на раннем сроке перетяжек, пересекающих тело малыша, предлагается прерывание беременности из-за высокого риска возникновения уродств у ребенка. Женщинам, рискнувшим оставить такую беременность, нужно понимать, что риск преждевременных родов и внутриутробной гибели будет высок, а впоследствии малышу понадобится длительная реабилитация и протезирование.

Некоторые клиники предлагают операцию по эндоскопическому рассечению перетяжек амниона. К сожалению это метод пока недостаточно отработан, поэтому часто не дает результата, заканчиваясь гибелью плода или преждевременными родами.

Профилактика

Самый простой и легкий в путь избежать проблемы – тщательная подготовка к беременности, снижающая риск образования тяжей Симонара и других осложнений. Перед планируемым зачатием нужно пролечить имеющиеся воспалительные процессы половой сферы, провериться на TORCH- инфекции и ЗППП.

При истмико-цервикальной недостаточности проводятся вмешательства предотвращающие преждевременное открытие шейки матки и препятствующие попаданию микробов в маточную полость.

Поскольку единственный метод выявления патологии – УЗИ – обследование, его нужно проходить несколько раз на протяжении беременности. При подозрении на наличие амниотических тяжей потребуется дополнительные 3D и 4D- обследования вне сроков скрининга.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/amnioticheskie-tyazhi-sereznoe-oslozhnenie-beremennosti-vyiyavlyaemoe-na-uzi/

Перегородка в матке при беременности причины и последствия

Перегородка матки при беременности

Одна из причин невынашивания плода – перегородка в матке при беременности. Если такая аномалия имеется у женщины, она может быть вовсе бесплодной или все время претерпевать выкидыш за выкидышем.

Конечно, есть случаи, когда беременность протекала нормально, и ребенок рождался здоровым, но раз на раз не приходится.

В современном мире есть выход, медицина творит чудеса и исправит все ошибки природы за короткие сроки, вам не нужно будет надеяться на случай.

Что такое перегородка в матке?

Перегородка в матке определяется у 3%  женщин. Если говорить о всех аномалиях половых органов, то это около 50%. Она бывает различной длины, и от этого зависит диагноз и лечение. Перегородка бывает полной, и идти до самой шейки и неполной. Также есть поперечная и продольная патология.

Главный женский орган развивается с 2-ух одинаковых половин, в процессе формирования они должны воссоединиться и таким образом образовать одно целое. Но, если есть какой-либо негативный фактор воздействия, то остается перегородка, которая считается пороком развития.

Причины появления

Появиться аномалия может из-за:

  • наследственной предрасположенности, генный фактор;
  • перенесенных матерью инфекций, особенно во время 1-ого триместра (краснухи, гриппа, ветряной оспы, кори, токсоплазмоза, герпеса и других подобных болезней);
  • присутствия тяжелого гестоза;
  • табакокурения, употребления спиртных напитков в любом количестве и увлечения наркотическими веществами;
  • эндокринных заболеваний;
  • недостаточного функционирования плаценты;
  • плохого питания (некачественного, безвитаминного);
  • применения опасных медикаментов;
  • действие химических веществ, облучения и т. п.

Если какой-либо фактор оказывал влияние на организм беременной женщины, особенно в начальный период (первые 14 недель), когда закладываются все органы у малыша, то есть риск возникновения различных аномалий в их строении.

Влияние перегородки матки на течение беременности

Внутриматочная перегородка при беременности не всегда является барьером к тому, чтобы женщина стала мамой. 45% женского пола с такой аномалией успешно беременеют, вынашивают и рожают.

Перед тем, как планировать беременность в первую очередь, следует проконсультироваться с врачом, пройти полное обследование. При необходимости порок должен быть удален еще перед зачатием. При отсутствии врачебного контроля беременность может закончиться потерей плода на раннем сроке или преждевременными родами, с утратой уже сформировавшегося маленького организма.

Перегородка в матке при беременности означает, что ее течение будет в 65% с патологиями. Большинство женщин годами пытаются забеременеть, но, увы, зачатие не происходит.

Перегородка матки на УЗИ

Если зачатие произошло, то дальнейшие проблемы происходят из-за того, что:

  • маточная полость располагает небольшим объемом, который не дает расти и развиваться плоду;
  • прикрепление эмбриона произошло на перегородку, которая не имеет сосуды, а это воздействует на плод;
  • аномалия становится причиной нарушенной «запирающей» функции цервикального канала.

При неправильном анатомическом строении матки спасти от бесплодия может только хирургическое вмешательство.

Если же присутствует неполная перегородка в матке, то можно избежать операции, но важно постоянно находиться под контролем врача. Специалист обязан досконально изучить все нюансы и вести беременность ответственно.

На протяжении первого триместра есть риск выкидыша у беременных — это около 45%. На протяжении второго триместра возникает преждевременное родоразрешение, заканчивающееся гибелью плода – это 6%. Во время родов нарушена сократительная способность органа, плод занимает неверное положение.

У женского пола с внутриматочной перегородкой в основном присутствуют регулярные маточные кровотечения и дисменорея.

Что делать если во время беременности обнаружили перегородку?

Обнаружить перегородку легко на ультразвуковом исследовании — треугольная ткань разделяет матку надвое. Полная перегородка – это масса проблем, поэтому многие специалисты рекомендуют убрать ее еще до зачатия. Если она неполная, то ее иногда оставляют, так как 50% женщин могут нормально выносить и родить малыша без патологий.

Если перегородку нашли во время беременности. Большинство гинекологов стараются ничего не трогать и активно наблюдать за развитием эмбриона.

Врач регулярно осматривает пациентку, тщательно прослушивает сердцебиение плода и прощупывает размеры матки. Особую роль отводится УЗИ, которое, пожалуй, расставляет все точки. Самой беременной показано:

  • вести здоровый образ жизни (ни в коем случае не курить, ни употреблять алкоголь и наркотики);
  • отказаться от вредного производства, применения любых химикатов в быту;
  • употреблять как можно больше витаминов, полноценно и правильно питаться;
  • не переутомляться, избегать тяжелого физического труда;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • при малейшем дискомфорте немедленно обратиться в больницу.

Следует прислушиваться ко всем рекомендациям гинеколога, ведь исход беременности зависит именно от того, насколько четко женщина будет все выполнять.

Но это продолжается до тех пор, пока все совпадает по срокам, и отсутствуют какие-либо отклонения. В случае безвыходного положения предлагают эндоскопическое хирургическое лечение.

Это возобновляет фертильность и сводит к минимуму все риски по возникновению осложнений. Процедура малотравматична и последующая беременность не будет проблематичной.

Иногда такой диагноз служит поводом к кесареву сечению.

Источник: https://dietmap.ru/peregorodka-v-matke-pri-beremennosti-prichiny-i-posledstvija/

Перегородка в матке: причины образования и методы лечения

Перегородка матки при беременности

Лапароскопия и гистероскопия представляют собой диагностические методики, назначаемые при наличии веских показаний. На этапе планирования ребенка они не являются обязательными.

Получая хорошие результаты УЗИ и гинекологических осмотров ежегодно, женщина может даже не догадываться о будущих проблемах с вынашиванием плода.

Самопроизвольные выкидыши способны повторяться много раз, пока не будет пройдена расширенная диагностика с применением инвазивных методик.

Одной из наиболее распространенных проблем, характерных для описанной выше клинической картины, является неполная перегородка в матке. Это врожденная патология, встречаемая в 2-3% случаев.

Она определяется как разделение детородного органа на 2 части разной длины. Иногда перегородка доходит до цервикального канала. В таком случае ее называют полной.

Забеременеть и впоследствии успешно выносить ребенка возможно только после проведения соответствующей операции.

Патогенез патологии

Примерно на 3-4 гестационной неделе у плода, причем вне зависимости от его пола, формируется первичная половая железа. У мальчика на 7 неделе она трансформируется в 2 яичка и начинает продуцировать тестостерон. У девочек яичники формируются чуть позже — примерно на 8-10 неделе.

К пятой гестационной неделе у зародыша имеется 2 пары половых протоков: вольфовы и мюллеровы. Если к 8 неделе они не начинают испытывать влияние тестостерона, вольфовы протоки частично отмирают. Остаточный их участок принимает участие в развитии почки.

Мюллеровы протоки постепенно сближаются и срастаются, образуя маточную полость. Общая стенка, которой они прирастают друг к другу, к 20 гестационной неделе рассасывается. Это необходимо для формирования единой полости. Если такое не случается, появляется аномалия развития — внутриматочная перегородка.

Причины

В период внутриутробного развития матка образуется в результате слияния мюллеровых протоков. Примерно к 20 гестационной неделе процесс формирования каналов завершается, и присутствующая срединная перегородка растворяется – орган становится единой полостью. Но в результате нарушения процесса органогенеза разделитель может сохраняться.

Причиной недоразвитой матки могут становиться:

  • наследственность;
  • токсикозы – ранние и поздние;
  • аномалии развития плаценты;
  • инфекционные заболевания, перенесенные женщиной в период гестации – краснуха, корь и другие;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • плохое питание;
  • прием лекарственных медикаментов и т.д.

Основные причины

Развитие аномалии не связано с генетическими особенностями. Ее возникновение врачи связывают с воздействием на организм беременной внешних факторов. Особенно опасен период с 10 по 20 неделю.

В качестве неблагоприятных агентов могут выступать:

  • пагубные привычки будущей роженицы;
  • сильный токсикоз при беременности;
  • перенесенные матерью инфекции, относящиеся к TORCH-группе (краснуха, токсоплазмоз, герпес и пр.);
  • диабет, как уже имевшийся до зачатия, так и приобретенный;
  • прием токсичных медикаментов;
  • нарушения в формировании и прикреплении плаценты;
  • некачественное питание матери;
  • воздействие ионизирующего излучения.

Чаще всего перегородка в матке долгое время себя не проявляет. Именно поэтому о патологии представительницы прекрасного пола узнают случайно, например, при диагностическом обследовании.

Основные версии развития амниотических перегородок

Существует две версии, рассматривающие появление и развитие амниотического тяжа в матке. К первой теории относится прорыв (частичный) пузыря амниотического типа на ранних порах беременности (внешняя оболочка сохраняет целостность).

Ученые предполагают, что волокна, возникающие в результате прорыва, перемещаются и опутывают определенные выступающие части плода. При росте плода эти нити не увеличиваются в размерах, что ведет к давлению на его тело и нарушению кровотока.

А это, в свою очередь, может привести к довольно негативным последствиям.

Согласно второй теории, амниотический тяж в маточной полости образуется вследствие нарушения кровообращения и при внутренних сосудистых расстройствах. Данная версия возникла, потому что первая теория не объясняет образование тяжа неба, губ и других частей тела, которые не выступают.

Какие способы диагностирования амниотических тяжей существуют?

Амниотический тяж на первой стадии вынашивания плода диагностировать довольно затруднительно. Зачастую встречается, что о его наличии становится известно уже после родоразрешения.

Самым ранним сроком, когда может быть обнаружена амниотическая перетяжка, считается 12 недель, поскольку в эти сроки будущая мама проходит обязательную процедуру ультразвукового исследования.

В случае возникновения подозрения на развитие тяжа в матке, женщине назначается дополнительное обследование: эхокардиограмма плода, МРТ. Также может быть выдано направление на 3D УЗИ.

На фото изображено МРТ беременной женщины

Во время ультразвука анатомическая перегородка выглядит в виде линейной структуры, которая свободно перемещается в околоплодных водах, либо в качестве плотного тяжа, отслаивающегося от плаценты и внедряющегося в плодное тело. Такой тяж при проведении УЗИ может быть похожим на сращения либо синехии внутри матки, отличие заключается в том, что на перегородке нельзя определить кровоток.

Источник: https://g-women.ru/matka/matochnaya-peregorodka.html

Перегородка в матке и беременность

Перегородка матки при беременности

Перегородка в матке и беременность

Перегородка в матке является пороком развития этого органа, который в медицинской практике встречается достаточно редко. Патология характеризуется образованием перегородок различной длины, которые разделяют матку на две части.

Часто женщины с подобным диагнозом имеют прогноз невынашивания беременности и реже бесплодия. Действительно, при внутриматочной перегородке риски преждевременного выкидыша существенно возрастают, так же как и риски наступления преждевременных родов во втором триместре беременности. 

Однако если у вас была обнаружена внутриматочная перегородка, отчаиваться не стоит. Наша клиника предлагает современные способы устранения этой патологии. Если же у вас при данном диагнозе имеются трудности с зачатием, наши специалисты помогут грамотно спланировать беременность и выносить ребенка. Все, что нужно – это четко следовать рекомендациям врачей.

Какой может быть внутриматочная перегородка

В зависимости от степени выраженности перегородки матки, патология может подразделяться на виды:

  • двурогая матка с имеющейся перегородкой – две полости матки соединяются друг с другом перегородкой;
  • неполная двурогая матка – расщепление матки выражено в меньшей степени; перегородка в ней является неполной, а проем между двумя маточными полостями неглубоким;
  • седловидная двурогая матка – матка разделена в наименьшей степени, имея совсем небольшое углубление в форме сердца.

Если вам поставлен любой из вышеперечисленных диагнозов, отнестись к вопросу планирования и ведения беременности следует максимально серьезно. Отсутствие необходимого медицинского наблюдения в период беременности может стать причиной невынашивания плода.

Ведение беременности при внутриматочной перегородке

Прежде всего, стоит рассказать о том, как именно внутриматочная перегородка может влиять на зачатие и течение беременности. Негативное влияние патологии характеризуется следующим:

  • полость матки имеет недостаточный объем, что препятствует росту плода;
  • эмбрион, который прикрепляется на перегородке, не имеющей сосудов, не получает возможности полноценно развиваться.
  • внутриматочная перегородка может сопровождаться нарушением запирательной функции маточной шейки;

Особую опасность представляет полная маточная перегородка, которая часто приводит к бесплодию. В этом случае специалисты нашей клиники могут посоветовать провести хирургическое лечение, чтобы восстановить правильное анатомическое строение матки.

В иных случаях оперативного вмешательства может не потребоваться при правильном подходе к ведению беременности. Стоит отметить, что примерно половина женщин с диагнозом «внутриматочная перегородка» способна зачать и без проблем выносить здорового ребенка.

При неполной перегородке при беременности часто используется тактика невмешательства до возникновения каких-либо акушерских осложнений. Однако специалисты могут предложить эндоскопическое хирургическое лечение сразу же после выявления патологии. Как правило, такое лечение способствует восстановлению фертильности и позволяет минимизировать риски возникновения осложнений.

Удаление внутриматочной перегородки

Оперативное удаление перегородки в матке является основным методом лечения данной патологии, предлагаемым в нашей клинике. Процедура гистерорезектоскопии предполагает рассечение и иссечение перегородки достаточно большой толщины и плотности. Сегодня также практикуются более современные методики лечения внутриматочных перегородок, к которым относится рассечение их с помощью лазера.

При полной перегородке, доходящей до внутреннего зева шейки матки, в ходе оперативного лечения ее шеечная часть обычно не затрагивается. Это делается для того, чтобы избежать развития последующей истмико-цервикальной недостаточности.

Хирургическое удаление внутриматочной перегородки является малотравматичным оперативным вмешательством, не оставляющим рубцов. Это значит, что после такого лечения ничего не будет препятствовать нормальному зачатию, вынашиванию беременности и родоразрешению естественным путем.

После операции существенно снижаются риски невынашивания беременности и развития иных акушерских осложнений. Однако ведение беременности у женщин после удаления внутриматочной перегородки требует пристального внимания акушеров-гинекологов.

Диагностика патологии матки и внутриматочных перегородок

В нашей клинике  при ультразвуковом исследовании врач может сразу поставить диагноз, если перегородка толстая или плотная, особенно четко визуализируется перегородка при УЗИ в 3D .

Тонкую перегородку врач может не распознать при проведении в обычном режиме  УЗИ 2D .

  При обследовании по поводу бесплодия мы 100% можем диагностировать данную патологию гистероскопически – так как при помощи оптики врач осматривает всю полость матки.

Данную патологию полости матки возможно диагностировать и  при эхосальпингографии и при проведении рентгенологического исследования (МСГ).

Источник: https://reprod.ru/collection/informatsiya-5f26dd/product/peregorodka-v-matke-i-beremennost

Внутриматочная перегородка и ее влияние на возможность зачатия, вынашивание ребенка и роды

Перегородка матки при беременности

Ни лапароскопия, ни гистероскопия не проводятся планово или на этапе планирования беременности без достаточных к тому показаний.

Поэтому женщина, получая  хорошие результаты ежегодных УЗИ и осмотров гинеколога, даже не подозревает, что у нее может не получиться выносить ребенка.

Самопроизвольные выкидыши способны повторяться много раз, пока не будет пройдена расширенная гинекологическая диагностика с применением инвазивных методик.

Такая ситуация – типичная для патологии, которая называется «неполная внутриматочная перегородка». Это врожденный порок развития, встречающийся довольно часто – у 2-3% женщин. При этом матка поделена на 2 части, которые бывают разной длины. Иногда внутриматочная перегородка (внутриматочный септум или септа) и вовсе проходит снизу доверху (тогда она называется полной).

Забеременеть и повысить шансы на вынашивание ребенка при таком диагнозе возможно только с помощью операции.

Как возникает внутриматочная аномалия

На 3-4 гестационной неделе у плода любого пола формируется первичная половая железа. Если это мальчик, то на 7 неделе эта железа превращается в 2 яичка и начинает вырабатывать тестостерон. Если же девочка, то яичники формируются позже – на 8-10 неделе.

К 5 гестационной неделе у зародыша есть 2 пары половых протоков: вольфовы и мюллеровы. Если к 8 неделе эти структуры не чувствуют тестостерон, то вольфовы протоки частично отмирают, а небольшой их участок принимает участие в формировании почки.

Мюллеровы же протоки сближаются и срастаются, формируя матку. Общая стенка, которой они прирастают друг к другу, к 19-20 внутриутробной неделе рассасывается, чтобы сформировалась одна полость.

Если этого не происходит, и стенка, которой срослись протоки, не подверглась разрушению на всем протяжении или частично, формируется аномалия развития – разделенная надвое маточная полость.

Вот что такое внутриматочная перегородка.

48-55% случаев всех аномалий женских гениталий – это септум в матке. Наиболее часто диагностируется неполная перегородка, длиной 1-6 см; полностью разделенная стенкой матка (от ее дна до канала в шейке матки) встречается гораздо реже. Этот порок зачастую сочетается с аномалиями развития почек.

Причины аномалии

Причины образования внутриматочной перегородки редко бывают генетическими. В основном, это воздействие неблагоприятных факторов на плод как раз в тот период, когда происходит формирование матки – с 10 по 20 неделю.

В качестве повреждающих агентов могут выступить:

  • вредные привычки матери;
  • токсикоз беременности;
  • перенесенные матерью инфекции, особенно входящие в список TORCH-группы: токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз, герпес, а также корь;
  • сахарный диабет у беременной – имевшийся до зачатия или появившийся во время вынашивания плода (гестационный диабет);
  • прием токсичных лекарственных препаратов;
  • влияние промышленных и бытовых токсинов на организм матери и плода;
  • нарушения формирования или прикрепления плаценты, что совпадает по срокам с образованием матки – 12-16 недели;
  • плохое питание матери, когда не обеспечивается нормальная суточная потребность в белках, незаменимых аминокислотах, витаминах и микроэлементах;
  • попадание матери под ионизирующее излучение.

Симптомы

Данный порок развития имеет заметные проявления не у всех: большинство девочек отмечают только немного более болезненные менструации, чем должны быть. Но это не заставляет их обратиться к врачу, ведь они не знают, как ощущаются нормальные месячные.

Вторым проявлением внутриматочной перегородки являются маточные кровотечения, иногда развивающиеся в средине цикла, но зачастую появляются во время менструации, что увеличивает объем последней.

Третьим и самым редким проявлением является первичная аменорея, когда менструации не возникают вовсе.

Наиболее часто аномалия обнаруживается только, когда женщина начинает углубленно обследоваться по таким поводам, как невозможность зачатия или привычное невынашивание беременности. Болезнь может быть также обнаружена, если, на основании обнаружения на УЗИ аномального строения почек, врач также рекомендует тщательно обследовать репродуктивные органы.

Внутриматочная перегородка и беременность

Наличие внутриматочной перегородки  может влиять на способность женщины забеременеть одним из двух способов.

Во-первых, она может становиться причиной бесплодия. У 21-28% женщин с этим пороком наблюдается первичное бесплодие – когда беременность еще ни разу не наступала. В 12-19% — это состояние вторичного характера, когда одного ребенка женщине удалось родить, но после она уже не может забеременеть.

Во-вторых, иногда перегородка становится причиной невынашивания беременности. В первом триместре риск такого явления высок – 28-60%.

Это связано с тем, что высок шанс прикрепления эмбриона не к стенке матки, которая даст плаценте возможность развиться и обеспечивать достаточное питание развивающегося организма.

Зародыш часто прикрепляется именно к внутриматочной септе – образованию, не имеющему сосудов и, соответственно, неспособному выполнять трофическую функцию.

Во время беременности во 2 триместре, если плод смог закрепиться на стенку матки, а не на перегородку, риск выкидыша все равно существует, хоть и значительно ниже – всего 5%. Одна из причин связана с тем, что внутриматочная мембрана, особенно если она полная, приводит к несмыканию стенок цервикального канала.

В результате шейка матки теряет способность противостоять внутриматочному давлению, повышающемуся по мере роста плода, и без своевременной коррекции может случиться выкидыш. Вторая причина выкидыша во втором триместре в том, что преграда внутри матки не дает полости увеличиваться соразмерно растущему плоду.

Но статистика утешительна: в 50% случаев перегородка в полости матки не мешает ни зачатию, ни вынашиванию плода. Хотя ее наличие увеличивает риск, что плод будет располагаться поперечно, и для его рождения понадобится проведение кесарева сечения.

Влияние патологии на течение родов

Внутриматочный септум может вызывать:

  • Преждевременные роды. Они начинаются из-за давления септы на ставший уже довольно большим плод.
  • Ухудшение сократительной способности матки: мышцы второй половины матки (с той стороны, где плод не развивался) не так растягивались при его росте. В результате развивается дискоординация или слабость родовой деятельности. Реже внутриматочная мембрана становиться причиной опасного для жизни роженицы состояния, когда после окончания родов матка расслабляется, что вызывает обильное кровотечение, остановить которое можно, только удалив ее.

Такие осложнения более характерны для полной внутриматочной мембраны.

Диагностика

Матка с перегородкой – аномалия, которую зачастую трудно диагностировать. При гинекологическом осмотре ее не обнаружить.

УЗИ малого таза также оказывается малоинформативным, а если и выявляет тонкостенную структуру посреди полости матки, то непонятно – это внутриматочная мембрана или двурогая матка.

Более информативен метод гидросонографии – проведение ультразвуковой диагностики на фоне наполнения маточной полости стерильной жидкостью.

Гистеросальпингография – рентген матки и фаллопиевых труб – полезен только в 50% случаев. И даже КТ или МРТ при определении этой патологии теряют свою диагностическую значимость.

Точная диагностика внутриматочной перегородки обеспечивается только сочетанием двух инвазивных процедур: гистероскопии и лапароскопии.

Гистероскопия или ее подвид, фиброгистероскопия – введение в маточную полость оптического прибора – проводится под наркозом, так как нужно будет раскрывать шейку матки, имеющую огромное количество нервных рецепторов, а потом наполнять саму матку газом или жидкостью. Это исследование позволяет увидеть глазами мембрану соединительной ткани, оценить ее длину и толщину, а также осмотреть объем полости матки. Исследование проводится в первой половине менструального цикла, пока эндометрий еще достаточно мал.

Диагноз длины внутриматочной перегородки ставится по полученным данным (это важно для лечения). В результате выделяют:

  • полную перегородку: простирается до внутреннего или наружного зева;
  • неполную – длиной 10-40 мм;
  • септу на широком основании (треугольник в проекции).

Лапароскопия – введение оптического прибора в полость живота и малого таза через разрезы. Она позволяет осмотреть матку «сверху», увидеть, что нет двух мышечных валиков (то есть матка не двурогая), а сам орган может быть расширен в поперечном направлении. Лапароскопия позволяет увидеть, если маточные половины асимметричны. Метод также оценивает состояние яичников, фаллопиевых труб, брюшины.

Учитывая, что только сочетание гистероскопии и лапароскопии является «золотым стандартом» в диагностике, определение внутриматочной перегородки при беременности затруднено.

Лечение

Септу нельзя устранить иным способом, кроме хирургического.

Но не все хирурги готовы пойти на это только на основании диагноза: многие берутся за операцию только при первичном бесплодии или привычном невынашивании, но не при наличии в анамнезе пациентки одной успешной беременности.

Они объясняют это тем, что шанс успешного наступления беременности после операции не 100%, а 85-90%. Другие специалисты, напротив, считают, само только наличие патологии служит показанием для ее удаления.

Рассечение внутриматочной перегородки проводится под полным визуальным контролем через гистероскоп

На настоящий момент операция заключается в рассечении внутриматочной перегородки. Проводится она через гистероскоп, под полным визуальным контролем. Наркоз – общий.

В качестве предоперационной подготовки иногда назначают препараты-антигонадотропины курсом 2-3 месяца.

Они вызывают искусственный климакс, но при этом уменьшают толщину эндометрия, и тем самым уменьшают объем теряемой при вмешательстве крови.

Если перегородка тонкая, ее рассекают эндоскопическими ножницами или лазером. В случае толстой или богатой сосудами перегородки ее удаляют гистерорезектоскопом – «петлей», вводимой через канал гистероскопа, которые «режут» электрическим током, одновременно прижигая кровоточащие сосуды.

Если перегородка матки была полной, и заходила в цервикальный канал, ее цервикальную часть сохраняют, в целях недопущения развития истмико-цервикальной недостаточности, осложняющей нормальное течение беременности.

Если маточная полость была деформирована, после удаления септы проводят ее реконструкцию. Общая длительность вмешательства – до 60 минут.

После операции не следует сразу планировать беременность: 2-3 месяца придется принимать гормональные препараты-эстрогены – для профилактики образования внутриматочных спаек. Возможно, придется соблюдать меры контрацепции до 13 месяцев после операции.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/vnutrimatochnaya-peregorodka.html

Внутриматочная перегородка: причины, симптомы и лечение

Перегородка матки при беременности

2

В разделе

Внутриматочная перегородка – врожденная аномалия, которую диагностируют примерно у 2-3 % женщин из общей популяции. Эта патология вызывает маточные кровотечения, болезненные менструации, невынашивание беременности, бесплодие.

Диагностируют аномалию при помощи спиральной компьютерной томографии, МРТ, гистероскопии, УЗИ, лапароскопии. Внутриматочная перегородка в матке подлежит иссечению через гистероскоп. После удаления шансы на зачатие и вынашивание беременности возрастают.

При наличии проблем с вынашиванием беременности, записаться на прием к гинекологу вы можете тут.

Причины возникновения

Матка формируется из двух идентичных мюллеровых протоков начиная с 10 недели внутриутробного развития. При их слиянии образуются две маточно-влагалищные полости, разделенные между собой перегородкой. К 20 неделе формирование каналов подходит к концу. При нормальном развитии срединная перегородка растворяется.

К основным причинам патологии относят:

• перенесенные инфекции во время беременности (краснуха, токсоплазмоз и др.);

• пагубные привычки матери;

• патологии плаценты;

• токсикозы;

• несбалансированное, лишенное витаминов питание;

• прием токсичных препаратов и т.д.

Как проявляется внутриматочная перегородка

Основной симптом аномального развития матки – расстройство менструального цикла: болезненные менструации или маточные кровотечения. Еще один симптом – снижение способности к зачатию и выкидыши. Наличие перегородки уменьшает полость матки и мешает нормальному росту плода. Третий симптом – аменорея (отсутствие менструаций), встречается редко.

Несмотря на большую кровопотерю и схваткообразные боли во время месячных, чаще всего порок у женщин обнаруживают при обращении по поводу бесплодия. В некоторых случаях неполная перегородка может не проявляться никакими симптомами даже во время беременности.

Перегородка в матке во время беременности

Перегородка бывает 3 видов: неполная, полная, сегментарная. Полная перегородка проходит через матку целиком. Выносить ребенка при такой патологии невозможно.

Неполная перегородка затрагивает часть матки, не выходит за пределы дна. Сегментарная не выходит за пределы дна, но частично сообщается между полостями эндометрия. Беременность при данных видах патологии возможна, но не исключает следующие риски для плода:

• отсутствие полноценного развития;

• препятствие для роста;

• поперечное положение;

• преждевременные роды;

• недостаточная сократительная способность матки во время родов.

В первом триместре шанс сохранить беременность при данной патологии – 40-70%. Во втором – 90-95 %.

Методы диагностики

Чаще всего проблему диагностируют во время обследования на первичное бесплодие или по причине невынашивания беременности.

Сочетание эндоскопических исследований – гистероскопии и лапароскопии в большинстве случаев дает точные результаты. Лапароскопия выявляет асимметричность маточных половин, наличие небольшого втяжения в сагитальном направлении, оценивает состояние фаллопиевых труб, брюшины, яичников. На гистероскопическом исследовании уточняют тип порока с целью хирургического удаления.

ТВУЗИ (трансвагинальное УЗИ) показывает чувствительность на 100 % при диагностике. Трехмерное ультразвуковое исследование дает точный результат в 92% случаев.

Ультразвуковое исследование малого таза через брюшную стенку информативно на 50%. По данным УЗИ трудно отличить двурогую матку от внутриматочной перегородки.

Справка! При аномалиях матки проведение УЗИ мочеполовой системы – обязательная процедура. Так как пороки строения матки часто сопровождают проблемы в органах мочевыделительной системы.

Гистеросальпингография определяет внутриматочную перегородку, ее длину и толщину. Процедуру проводят между 5 и 12 днями менструального цикла. Этот метод исследования также не исключает диагностических ошибок.

Если дифференцировать тип внутриматочной патологии не удается, проводят мультиспиральную КТ или МРТ.

Получить направление на диагностику можно здесь.

Как избавиться от внутриматочной перегородки

Восстановление нормальной полости матки проводят хирургическим путем. Гистероскопическая метропластика – щадящая и экономичная операция по удалению внутриматочной перегородки, при которой перегородка иссекается через канал гистероскопа.

Васкуляризированную, широкую, толстую перегородку устраняют гистерорезектоскопом. Узкую и тонкую – эндоскопическими ножницами. Если провести операцию с помощью гистероскопического доступа нельзя, прибегают к абдоминальной метропластике. Этот метод используют крайне редко, поэтому лишь ограниченный круг хирургов имеет навык проведения таких операций.

Несмотря на то, что в 97-98 % случаев гистероскопическая метропластика дает положительный результат, в 2,7 % случаев встречаются осложнения. К ним относят:

• перфорацию матки;

• отек легких;

• обильное кровотечение;

• воздушную эмболию;

• развитие инфекций.

Рассечение перегородки проводят и с помощью лазера. Преимущество метода в отсутствии кровотечения и точности рассечения.Основной недостаток – высокая стоимость операции.

Трансцервикальная гистероскопическая операция по иссечению внутриматочной перегородки увеличивает шансы на положительное течение беременности до 75-85 %. Метод иссечения – малотравматичный и щадящий, после него не остается рубцов.

Планируют зачатие примерно через 3-4 месяца после гистероскопии. Более подходящий срок устанавливает врач, который оценивает состояние эндометрия. До этого периода назначают гормональные контрацептивы.

После наступления беременности женщина состоит на особом контроле у врача-гинеколога, так как во время гистероскопии истончается мышечный слой матки. Поэтому существует риск разрыва матки во время беременности.

Для предотвращения патологии во время планирования беременности рекомендуется пройти обследование на TORСН инфекции, избавиться от пагубных привычек, принимать витамины и фолиевую кислоту.

Источник: https://versia.ru/vnutrimatochnaya-peregorodka-prichiny-simptomy-i-lechenie

О лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: