Плохое ктг на 39

Содержание
  1. Начальные нарушения состояния плода при КТГ
  2. Диагностика гипоксии плода
  3. Последствия патологии
  4. Ктг при беременности: как делают, что показывает, плохое ктг
  5. Как делают КТГ при беременности
  6. Ктг при беременности: что показывает
  7. Плохое КТГ при беременности
  8. Ктг тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов
  9. Вредна ли кардиотокография для плода?
  10. Показания к КТГ
  11. Методика исследования
  12. Виды аппаратов
  13. Расшифровка КТГ: патология или норма
  14. Что делать при плохом КТГ
  15. Рассказ о родах: «Смотрят КТГ и говорят, что совсем плохо. Предлагают кесарево»
  16. Врач сказала: «С родами тянуть больше нельзя!»
  17. Важный выбор: риск для дочки или кесарево?
  18. Сложный период после сложных родов
  19. Как делают КТГ? Расшифровка результатов КТГ. На каком сроке делают КТГ при беременности
  20. Вред КТГ: правда или миф
  21. План диагностики
  22. Кто проводит
  23. Подготовка к процедуре
  24. О кофе и мобильном телефоне
  25. Что следует иметь при себе
  26. Правильное положение во время процедуры
  27. Как подготовиться к КТГ
  28. Схема проведения
  29. Регистрация данных
  30. Фетальный монитор
  31. Продолжительность
  32. Как держать под контролем роды?
  33. Расшифровка результатов
  34. Показатели сердцебиения, соответствующие норме
  35. Ктг во время беременности — как делается и для чего это нужно?
  36. Что такое КТГ
  37. Для чего делается
  38. Когда делается
  39. Как проводится кардиотокография
  40. Расшифровка: нормы и отклонения
  41. В каких случаях результат будет плохим
  42. Безопасно ли КТГ при беременности

Начальные нарушения состояния плода при КТГ

Плохое ктг на 39

Гипоксия плода (кислородное голодание) — внутриутробное патологическое состояние, возникающее при плохом снабжении тканей плода кислородом или плохом его поглощении теме же тканями. Гипоксические состояния могут проявиться в процессе вынашивания или при родоразрешении.

Гипоксия плода никогда не рассматривается как отдельное заболевание, а считается патологическим состоянием, которое вызывается комплексом изменений в организме беременной или малыша. Когда говорят о начальных нарушениях состояния плода на КТГ плода, то чаще всего подразумевают именно гипоксические состояния.

Диагностика гипоксии плода

На раннем этапе развития гипоксии симптоматика может полностью отсутствовать и беременная будет чувствовать себя в пределах нормы.

К концу второго триместра бдительная женщина может обратить внимание на степень подвижности малыша и забить тревогу. В норме в течение суток ребенок шевелиться в утробе матери до 10 раз с перерывами на 1-2 часа.

Симптомом недостаточного снабжения кислородом будет снижение активности плода.

Если появились подозрения на внутриутробную гипоксию, то с визитом к врачу затягивать не стоит. Может понадобиться выполнить такие диагностические манипуляции:

  • кардиотокография (КТГ);
  • оценка биофизических параметров плода (ЧСС, двигательную активность, мышечный тонус, дыхательные движения плода и объем околоплодных вод);
  • электрокардиография плода и анализа его сердечной деятельности по фазам;
  • УЗИ с допплерометрией;
  • пункция плодного пузыря и анализ амниотической жидкости;
  • выявление нарушений функции плаценты;
  • забор пуповинной крови плода для ее дальнейшего обследования.

При обострении кислородной недостаточности клетки организма плода истощаются, поэтому он может не шевелиться.

Заключение, которое делается при расшифровке КТГ, не является диагнозом

В Ⅲ триместре беременности через брюшной стенку матери с помощью акушерского стетоскопа можно хорошо прослушать сердцебиение малыша. Если не пренебрегать плановыми осмотрами, то можно обнаружить симптомы кислородного голодания плода на ранней стадии и своевременно провести терапию возникшей патологии.

Начальное нарушение состояния плода характеризуется такими признаками:

  • изменения ритма в сторону занижения или в сторону повышения частоты ударов;
  • снижение изменчивости сердечного ритма на фоне факторов воздействия;
  • однообразность ритма;
  • сниженная реакция на функциональные пробы;
  • поздние замедления сердечного ритма.

На каком сроке делают КТГ плода?

В процессе расшифровки записи КТГ может быть указан общий показатель состояния плода (ПСП). Его значение подразумевает присутствие или отсутствие нарушений:

  • удовлетворительное состояние — ПСП
  • первичные проявления нарушений — ПСП > 1,05, но
  • присутствуют явные нарушения — ПСП > 2,0, но
  • критичное состояние — ПСП > 3,0.

Результаты КТГ можно рассматривать как действительные только в течение суток, но сердечно-сосудистая система плода может выдавать изменчивые результаты и быстрее.

При этом полученные результаты только косвенно могут давать представление о состоянии беременной и ребенка.

Не всегда выраженные нарушения реактивности сердечно-сосудистой системы ребенка указывают на серьезные нарушения его общего состояния.

Чтобы подтвердить возникшие опасения обязательно следует проводить и другие методы исследования

Последствия патологии

Начальная гипоксия — это состояние, которое может привести к развитию различных соматических заболеваний у ребенка. Наиболее опасные последствия:

  • нарушение мозгового кровотока;
  • гидроцефалия (накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга и/или в его полостях);
  • предрасположенность организма к внезапному возникновению судорожных приступов;
  • патологии в развитии внутренних органов;
  • внутричерепное кровоизлияние;
  • ДЦП.

Продолжительное кислородное голодание в период вынашивания ребенка может привести к детской инвалидности, отсталости в умственном развитии и плохой социальной адаптированности.

Если нарушения в состоянии плода незначительные, то это обычно не сказывается на здоровье малыша, но рекомендуют пройти запись КТГ повторно. Если результаты по-прежнему неутешительные, то женщину могут положить на сохранение беременности. В стационаре ей обеспечат полный покой и окажут необходимую терапевтическую помощь.

В некоторых случаях допускается лечение в домашних условиях с регулярным посещением женской консультации. Основная задача акушера-гинеколога определить заболевание, которое привело к развитию кислородного голодания и принять меры по его устранению.

Если гипоксия носит выраженный хронический характер, то без комплексной терапии не обойтись. Прежде всего лечат основное заболевание женщины, которое спровоцировало развитие кислородной недостаточности, а также стараются нормализовать кровообращение в плаценте. Беременной могут назначаться такие препараты:

  • Препараты, снижающие гипертонус матки (Но-шпа в таблетках, суппозитории с папаверином, Гинипрал в виде раствора для внутривенных введений). Они должны снизить тонус и сократительную активность миометрия.
  • Препараты, разжижающие кровь. Они помогают восстановить кровообращение в мелких сосудах и улучшить доставку кислорода по ним. Популярный препарат в акушерской практике — Курантил. Он предотвращает слипание тромбоцитов и образование тромбов в просвете сосудов.
  • Препараты, улучшающие метаболизм на фоне насыщения тканей и клеток кислородом (токоферол, витамин С, глутаминовая кислота, глюкоза).

Один из широко используемых препаратов для снижения маточного тонуса

Если комплексная терапия себя не оправдывает и начальные нарушения переходят в острую форму, то не остается иного выхода как прибегнуть к экстренным родам. Стимуляция родовой деятельности в таком случае себя, как правило, не оправдывает, поэтому ребенка извлекают в ходе операции.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/nachalnye-narusheniya-sostoyaniya-ploda-ktg

Ктг при беременности: как делают, что показывает, плохое ктг

Плохое ктг на 39

КТГ или кардиотокография при беременности — это регистрация сердечных сокращений плода и сократительной деятельности матки в течение определённого периода времени. Также КТГ называют нестрессовым тестом. цель КТГ — проверить состояние плода и при необходимости провести вмешательство, например, экстренное кесарево, до того, как малыш пострадает.

КТГ проводится в третьем триместре беременности, а также во время родов. Кардиотокография всем подряд женщинам не рекомендуется, проводится эта процедура в основном женщинам из группы высокого риска, хотя некоторые врачи назначают КТГ для перестраховки.

Основные показания к проведению КТГ при беременности следующие.

  • Некоторые заболевания матери, например, анемия, гипертония (140/90 и более), сахарный диабет 1 и 2 типа.
  • Травма живота или другие серьёзные травмы у беременной.
  • Курение или наркомания у будущей матери.
  • Многоплодная беременность.
  • Переношенная более 7 дней беременность.
  • Угроза преждевременных родов.
  • Многоводие или маловодие.
  • Уменьшение движений плода.
  • Аритмия плода на УЗИ.
  • Задержка роста плода более10 прецентиль.

Также часто КТГ делается при поступлении в роддом и в начале родовой деятельности. При патологических родах может быть назначена непрерывная КТГ.

Как делают КТГ при беременности

КТГ при беременности абсолютно безболезненная и безопасная процедура. Проводится она с помощью специального электронного аппарата. Аппарат КТГ имеет датчики, один из которых регистрирует ЧСС (частота сердечных сокращений) плода, другой — сокращения матки.

Беременная ложится на кушетку с обнажённым животом. Лежать желательно на левом боку во избежание сдавления нижней полой вены. Датчики смазываются специальным гелем и закрепляются на животе с помощью эластичного пояса.

Мамочку могут попросить нажимать на кнопку в тот момент, когда она ощущает шевеления ребёнка. Машина вслух воспроизводит сердцебиение ребёнка, а также записывает его в течение 20-30 минут, а при необходимости дольше.

Результаты КТГ можно распечатать, выглядят они как две кривые, показывающие ЧСС и сокращения матки. Также аппарат обычно подсчитывает количество баллов в зависимости от двигательной активности плода, его реакции на активность матки, ускорения и замедления сердцебиения.

Также может применяется внутренний мониторинг плода, когда датчик через родовые пути размещают на голове ребёнка. Такое КТГ является более информативным, но применяется редко и только во время родов по строгим показаниям.

Ктг при беременности: что показывает

С помощью КТГ можно определить состояние плода, заподозрить гипоксию. Нормальные результаты КТГ являются достаточно надёжным признаком благополучия плода. Однако если на КТГ есть отклонения, то это не обязательно является признаком патологии.

На результаты КТГ могут влиять приём некоторых лекарств, поведение плода, срок беременности, вертикальная поза матери и другие факторы. Также могут быть нарушения в работе аппарата (особенно если он устаревший) или неправильное наложение датчиков.

Не стоит полагаться на одно КТГ, так как ложные результаты не редкость, и можно провести ненужное вмешательство. При патологическом результате КТГ требуются другие методы оценки, например, УЗИ с доплером.

Плохое КТГ при беременности

Обычно частота ЧСС плода составляет 110-160 ударов в минуту и увеличивается при движениях ребёнка. Учитывается вариабельность сердечного ритма, его ускорения и замедления.

Если ЧСС слишком низкая или высокая или не изменяется при движении ребёнка, то это может говорить о проблеме. Однако не стоит пытаться самостоятельно расшифровать КТГ, лучше спросите о результатах у своего врача.

Если врач сомневается в результатах КТГ, то исследование рекомендуется повторить. Если обе КТГ неудовлетворительные, то доктор направит на оценку биофизического профиля плода (УЗИ с определением индекса околоплодных вод, двигательной активности, ЧСС, количества дыхательных движений, мышечного тонуса плода).

Даже если КТГ плохое, не стоит заранее переживать, результаты часто бывают ложнопатологическими и нужно обязательно провести дополнительное обследование, прежде чем принимать какие-либо решения.

Если всё же выяснится, что ребёнку недостаёт кислорода, врач может предложить родоразрешение. См. статью «Гипоксия плода».

КТГ очень полезное исследование при беременности, безопасное, безболезненное, позволяет выявить начальные признаки страдания ребёнка и вовремя принять необходимые меры. И хотя бывают ложные результаты, их можно проверить с помощью дополнительных методов обследования.

Источник: https://nashy-detky.com.ua/beremennost/ktg-pri-beremennosti-kak-delayut-chto-pokazyvaet-ploxoe-ktg.php

Ктг тонуса матки и сердечных сокращений плода: 6, 7, 8, 9 баллов

Плохое ктг на 39

Обновление: Декабрь 2018

Когда будущая мама чувствует шевеления плода, то это замечательно: беременная женщина знает, что у малыша все хорошо. Но по двигательной активности невозможно оценить возможное начало внутриутробного страдания у ребенка.

Чтобы вовремя обнаружить и предотвратить проблемы, надо использовать ультразвуковые методы исследования (КТГ, УЗИ и допплерометрия). Кардиотокография (КТГ) плода – это простой и доступный метод оценки сердцебиения у малыша, с помощью которого можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности.

Кроме этого, можно выявить изменения мышечного тонуса матки у женщины, которые могут стать причиной преждевременных родов. КТГ — это методика записи тонуса матки и частоты сердечных сокращений на специальную калибровочную бумагу. То есть ведется 2 графика, некоторые приборы могут фиксировать двигательную активность ребенка:

  • сердечные сокращения, фиксируемые ультразвуком
  • маточный тонус, определяемый тензометрическим датчиком

Вредна ли кардиотокография для плода?

Это абсолютно безопасная процедура как для плода, так и для женщины, не причиняет дискомфорта и может проводится по показаниям даже ежедневно (в случае гипоксии плода), для оценки эффективности проводимой терапии и принятия решения об экстренном родоразрешении.

Показания к КТГ

Наиболее информативен метод в последнем триместре беременности.

Именно после 30 недель полностью устанавливаются биоритмы плода (циклы «активность-сон») и формируется специфический рефлекс (учащение сердцебиения при движениях плода), по которым можно судить о полноценном обеспечении и нормальном внутриутробном развитии ребенка (см. калькулятор расчета срока беременности). К основным показаниям для КТГ во время беременности относятся:

  • резус-отрицательная кровь у женщиныс высоким риском развития гемолитическойболезни у плода
  • наличие в прошлом у женщиныпреждевременных родов,случаев внутриутробной смерти плода
  • снижение активности плода помнению самой женщины
Осложненное течение беременности:
  • гестоз
  • низкое расположение или предлежание плаценты
  • неправильное предлежание плода
  • многоплодие
  • многоводие, маловодие
  • перенашивание беременности
  • повышение температуры у беременной женщины
Болезни у плода, выявленные при УЗ исследовании:
  • нарушения кровотока в плаценте
  • задержка внутриутробного развития
  • несоответствие размеров плода сроку беременности
  • аномалии плаценты и пуповины
  • снижение количества шевелений плода
  • изменение качества околоплодных вод
Серьезные болезни у беременной женщины:
  • сахарный диабет
  • болезни сердца
  • сосудистые заболевания
  • эндокринные проблемы
  • анемия

В перечисленных в таблице случаях, проведение КТГ должно проводиться чаще, вплоть до ежедневного. Состояние плода и эффективность родовой деятельности также позволяет оценить кардиотокография в режиме реального времени.

Методика исследования

Чаще всего обследование проводится на 32 — 34 недели беременности.  КТГ выполняется в положении беременной на спине с небольшим валиком под правый бок (оптимальная поза – легкий поворот на левый бок). Возможно выполнение КТГ в положении, лежа на боку, или сидя, откинувшись на спинку кресла.

  • Сначала врач с помощью стетоскопа находит точку на животе, где лучше всего выслушивается сердце ребенка.
  • На это место накладывают ультразвуковой датчик, а на дно матки – датчик для оценки мышечного тонуса.
  • Чтобы замечать шевеления малыша, женщине дают специальное устройство с кнопкой, на которую она будет нажимать, почувствовав внутриутробные движения.
  • Время записи составляет 40-60 минут.

Когда делают КТГ, исследование проводится с использованием датчиков с частотой ультразвуковых волн 1,5-2 МГц, что абсолютно безопасно для плода даже при длительном воздействии. Любой современный аппарат имеет возможность оценки жизнедеятельности у двух плодов одновременно, что применяется у женщин с двойней.

Виды аппаратов

В медицинских учреждениях имеются различные возможности для оценки сердцебиения у малыша. Чаще всего врач просто слушает ритм сердца у малыша с помощью акушерского стетоскопа, но при любых возникающих сомнениях (или при наличии показаний) необходимо использовать специальный аппарат. Какие бывают виды КТГ приборов?

  • КТГ без автоматического анализа

Эти устаревшие приборы, как правило, достаточно редко встречаются в современных больницах, но их еще можно обнаружить в отдаленных уголках нашей страны. Главное неудобство этих аппаратов – врачу надо самостоятельно оценивать график сердцебиения плода. Если доктор имеет опыт и владеет этой методикой, то эффективность этих приборов ничуть не ниже, чем у новых КТГ-аппаратов.

  • КТГ с компьютерным анализом

Современные кардиотокографы не только записывают график, но и самостоятельно обрабатывают данные. Врачу надо только прочитать готовый результат и принять решение о необходимости лечения. Этот вариант КТГ используется в медицине чаще всего.

Современная мобильная эпоха предлагает прекрасный вариант наблюдения за малышом с помощью специального датчика, прикрепленного к коже живота, и смартфона, подключенного к Интернету. Информация о сердцебиении плода в режиме реального времени передается на веб-портал, обрабатывается и предоставляется в виде готового отчета врачу. К сожалению, пока КТГ-онлайн используется достаточно редко.

Расшифровка КТГ: патология или норма

В таблице ниже представлена оценка состояния плода по КТГ, предложенная доктором Савельевой, в которой учитываются все показатели:

  • базальный ритм — средняя частота сокращений сердца плода
  • вариабельность —  изменение частоты и амплитуды сердечного ритма (отклонение от частоты базального ритма
  • акцелерации — ускорение сердечного ритма от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью свыше 10-15 сек.
  • децелерации — урежение частоты сердечных сокращений плода от базального, более чем на 15 ударов, продолжительностью более 10 сек.
  • двигательная активность плода

Плохое КТГ при беременности будет при обнаружении следующих показателей:

  • длительное по времени учащение сердцебиение плода (тахикардия) более 160 ударов в минуту
  • урежение ритма сердца у малыша менее 110 ударов в минуту
  • повышение вариабельности ритма с амплитудой более 25 ударов в минуту
  • снижение вариабельности ниже 5 ударов в минуту
  • синусоидный ритм, при котором возникает однообразное и монотонное сердцебиение без каких-либо колебаний и изменений вариабельности
  • появление децелераций
2 балла1 балл0 баллов
Базальный ритм, уд/мин110-160100-110 или 160-170менее 100 или более 170
Вариабельность частоты  сокращений сердца(число отклонений от базального ритма в мин.)более 63-6менее 3
Амплитуда осцилляций(отклонения от базального ритма)10-255-9 или более 25менее 5 или синусоидный ритм
Акцелерациирегулярные, 2 и болеепериодические или отсутствуютотсутствуют
Децелерацииотсутствуют, появляются одновременно с сокращением маткиредкие и короткиевыраженные и длительные

Посчитав баллы, оценивается состояние плода:

  • 5 и менее  — состояние гипоксии плода, ребенок испытывает кислородное голодание
  • 6, 7 баллов — первые признаки гипоксии плода
  • 8, 9, 10 баллов — гипоксии нет, ребенок чувствует себя хорошо

Двигательная активность в методике Савельевой не учитывается, однако следует знать, что повышенная, чрезмерная подвижность плода или наоборот, ее отсутствие, свидетельствуют о наличии кислородного голодания у плода.

Однако даже при обнаружении отклонений далеко не всегда это указывает на серьезные проблемы у ребенка. Следует учитывать не только КТГ при беременности, расшифровка которой укажет на наличие гипоксии у малыша, но и срок беременности, наличие осложнений у беременной женщины, данные УЗ исследования и допплерометрии.

Что делать при плохом КТГ

Все методы оценки состояния плода требуются для своевременного проведения терапии, направленной на снижение гипоксии плода, результаты КТГ при беременности для этого одни из самых информативных.

Особенно актуально это в том случае, когда при обследовании обнаруживается выраженное страдание плода и необходимо быстро принимать решение о спасении жизни ребенка.

Как правило, в этой ситуации выполняется кесарево сечение в экстренном порядке.

При возникновении умеренных признаков недостаточного кровоснабжения плода, обнаруженных при КТГ, проводится комплексное лечение. Оптимально делать это в больнице, в условиях дородового отделения.

  • Беременной показан полный покой
  • Улучшение фетоплацентарного кровообращения (кровотока между мамой и плодом)

Применяются лекарственные средства, снижающие тонус матки, что приводит к лучшему поступлению крови из маточных сосудов в плаценту. Для этого используют раствор Гинипрала для внутривенного введения в виде ежедневных капельниц. Хороший эффект дают спазмолитики (папаверин, но-шпа). Также показаны Магне В6, Бриканил.

  • Препараты для улучшения клеточной проницаемости для кислорода

Требуется назначение лекарственных средств, улучшающих метаболизм — глутаминовая кислота, витамины С,Е, глюкоза, нейропротекторы, антигипоканты. А также препаратов, улучшающих клеточную проницаемость — Эсенциале форте, Липостабила.

Учитывая, что в плаценте преобладают мелкие сосуды, надо улучшить текучесть крови, чтобы предотвратить образование мелких тромбов. Назначается Курантил, Трентал, Актовегин, Реополиглюкин, можно использовать малые дозы Аспирина – ¼ таблетки дважды в день (см. аспирин во время беременности сокращает риск гестоза)

  • Лечение осложнений беременности и заболеваний женщины

При высоком артериальном давлении у беременной показана гипотензивная терапия. При анемии необходимо повышать уровень гемоглобина, который переносит кровь с кислородом к плоду (см. Препараты железа при анемии). Имеют значение коррекция эндокринных нарушений и нарушения работы почек у женщины.

  • Ускорение созревания легких малыша

При сроке беременности до 36 недель, у плода еще не дозрела дыхательная система, и у ребенка могут быть проблемы с первым вдохом. Если имеется риск досрочного родоразрешения из-за выраженного страдания плода, то следует ускорить развитие легочной ткани у ребенка. Для этого используют инъекции кортикостероида (дексаметазон).

Женщина самостоятельно может принимать кислородный коктейль, который можно приобрести в аптечных пунктах или специальных отделах магазинов для мам и малышей («Экотейль»). Коктейль изготавливается очень просто, в комплект входит газовый баллончики, пакетики со смесью.

Разведя смесь яблочным соком, получается раствор, который наполняется кислородом через специальную трубочку, 5 минут и коктейль готов.

При гипоксии у ребенка или для профилактики его нужно использовать 3 раза в день после 30 недель (или даже всю беременность с 15 дневными перерывами).

  • После улучшения состояния

При снижении признаков гипоксии плода и улучшении состояния беременной рекомендована аквагимнастика, дыхательная гимнастика, УФО.

Комплексная терапия гипоксии плода проводится под регулярным КТГ контролем. При неэффективности лечения или ухудшении кардиотокограммы на сроках свыше 28 недель для сохранения жизни ребенка врачи могут принять решение об экстренном родоразрешении.

Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Источник: http://zdravotvet.ru/ktg-tonusa-matki-i-serdechnyx-sokrashhenij-ploda-6-7-8-9-ballov/

Рассказ о родах: «Смотрят КТГ и говорят, что совсем плохо. Предлагают кесарево»

Плохое ктг на 39

О беременности я узнала очень рано, где-то на 2-й неделе, даже УЗИ еще не показало мою кроху. За все 9 месяцев 3 раза лежала на сохранении. Первый раз попала по глупости: приняла кишечные колики за боли при выкидыше. Два последующих раза – из-за тонуса.

Последние недели перед родами я чувствовала себя просто замечательно. Вила наше семейное «гнездышко», много ходила, сама шнуровала ботинки. В роддом пришла заранее, 6 мая. Врач посмотрела меня: раскрытия нет, все хорошо, разрешила мне быть на дневном стационаре.

Так меня наблюдали почти до ПДР 22 мая. 20 мая я пришла в роддом уже с вещами, набрала кучу всего, так как планировала еще полежать недельку (раскрытие всего полпальца было).

Меня поместили в дородовую палату, даже не успела разобрать вещи, как меня отправили на доплероскопию и КТГ, взяли все анализы. Муж позвонил – узнать, как дела, я отшутилась: «Пока не родила».

Врач сказала: «С родами тянуть больше нельзя!»

Уселась на кровать в палате с твердым намерением подстричь ногти, чтобы не поцарапать себя в родах. Зашла врач и сказала, что КТГ и доплер нехорошие и тянуть больше нельзя, нужно вызвать роды. Мне предложили гель.

В 11:00 ввели гель, и начались схватки, от него они очень сильные, их трудно терпеть, особенно лежа на кресле, ведь шевелиться нельзя, чтобы гель не вытек… Через 40 минут мне разрешили пойти в палату.

Схватки были частые, но практически не чувствовались, я даже обрадовалась, что так все легко. Занялась снова ногтями. В 14:00 пообедала и собралась отдохнуть, мне снова поставили КТГ, я лежала и читала.

В 14:40 врач посмотрела КТГ, сказала, что схватки слабые, не ведут к раскрытию, нужно проколоть пузырь. В 15:10 пузырь прокололи, воды были непрозрачные, врач сказала, что дочке не хватало воздуха. Я замечала, что Алиса очень часто икала в животе.

После прокола схватки стремительно стали нарастать. Меня перевели в родовую, перед этим сделав клизму и укол, от которого занемела нога, такой он был болючий, и появился странный привкус во рту. 

Первый период схваток я дышала как нужно, не стонала, не кричала, ходила по палате, приседала. Пришла врач на осмотр – раскрытие 3 пальца. Сделали второй укол, снова все занемело от боли.

Схватки стремительно усилились, я стала стонать, но все же пыталась дышать. Боли были сильные, но раскрытие шло медленно, и мне поставили капельницу с обезболивающим, стало чуть легче, но ненадолго. Как только ее сняли, боль вернулась с новой силой.

В этот момент позвонил муж, я прокричала, что рожаю, больше ничего сказать не могла. 

Важный выбор: риск для дочки или кесарево?

Опять осмотр – 5-6 пальцев, опять укол. Ходить я уже не могла, стояла на кровати в позе «кошки», лежала, перекатываясь с боку на бок. И вот еще осмотр, долгожданное полное раскрытие. Разрешили потужиться. Толку нет, дочь не продвигается! Мне уже подготовили кресло. Тужусь еще.

Нет результата! Смотрят КТГ и говорят, что совсем плохо. Предлагают мне 2 варианта: вытуживать ее самой, так как она не идет (нет сил), или кесарево. В этой ситуации операция будет лучше для дочери, вытуживание может привести к травмам. Я ответила: «Главное, чтобы она не страдала».

Меня срочно переложили на каталку и повезли в операционную. Пока готовили к операции, каждое прикосновение к животу вызывало новую волну схваток, я ждала, когда же мне дадут наркоз, и это все закончится…

Проснулась я в реанимации. Первый вопрос: «Как дочь?» «С ней все хорошо», – ответил анестезиолог.

Я увидела пакет плазмы и спросила, зачем она здесь, доктор сказал, что я потеряла много крови.

Я уснула. Утром мне принесли мое сокровище, дочка тихо сопела и пахла детским шампунем. Я была так счастлива в этот момент!

В 15:30 меня перевели в послеродовую палату и принесли Алису, но из-за моей слабости я практически не могла за ней ухаживать сама, и поэтому ее часто забирали в детское отделение. Я переживала, что мы столько в разлуке, но понимала, что ей нужна здоровая мама, старалась как можно быстрее восстановиться.

Сложный период после сложных родов

Гемоглобин после родов был 68, мне кололи железо. На пятый день у меня поднялась температура, почти 39°С, назначили курс антибиотиков, вливали по 7,5 л разных жидкостей в день, почти целый день я лежала под капельницей.

Алису перевели на смесь, так как мне кормить нельзя было, но я боролась за молоко, сцеживалась. В результате почти к месяцу мне удалось ее приучить к груди. Выписали на 10-й день.

В 12 дня мне докапали последнюю капельницу, а в 14:00 мы, счастливые, ехали домой, понимая, что самое страшное уже позади.

Но это все ерунда, когда ты смотришь на сопящий комочек счастья у тебя на руках!

Источник: https://www.9months.ru/Wospominaniya/6235/rasskaz-o-rodah-smotryat-ktg-i-govoryat-chto-sovsem-ploho-predlagayut-kesarevo

Как делают КТГ? Расшифровка результатов КТГ. На каком сроке делают КТГ при беременности

Плохое ктг на 39

При КТГ отслеживают ритм сердца плода, частоту и силу маточных сокращений у женщины. Перечисленные показатели зависят от наличия патологических процессов, внешних факторов, поэтому на их основе делают заключение о здоровье ребёнка.
Следующие факторы или симптомы являются показанием для КТГ:

  • патологические диагнозы после раннее проведённых исследований;
  • инфекционные заболевания беременной;
  • сложности при вынашивании первых детей;
  • генные или хромосомные мутации в семьях родителей;
  • подозрительная подвижность или пассивность плода;
  • много- или маловодие;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • угроза ранних родов в любой период беременности;
  • зачатие за пределами страны, особенно на территории тропических государств;
  • вакцинация препаратом, нарушающим формирование плода;
  • симптомы гестоза;
  • медикаментозная терапия в период вынашивания;
  • хронические и аутоиммунные заболевания у беременной;
  • курящие, пьющие и наркозависимые матери.

Наличие указанных факторов повышает риска развития патологий, такие женщины должны особенно ответственно подойти к диагностике патологий и пройти высокоточное обследование методом КТГ.

Вред КТГ: правда или миф

Процедура КТГ при беременности безболезненна и безопасна. Она не причиняет вреда малышу и будущей маме, не стимулирует преждевременное начало родовой деятельности. Своевременное проведение кардиотокографии снижает риск развития патологий, позволяет выявить их на ранних стадиях, принять необходимые меры для устранения.

Как часто надо делать КТГ при беременности? Оптимальный интервал определит врач-гинеколог на основании других обследований и общефизического состояния женщины. Чтобы составить полное представление о КТГ при беременности можно прочитать отзывы на профильных медицинских или родительских форумах.

План диагностики

Схема проведения КТГ зависит от обнаруженных патологий:

  • увеличенная продолжительность беременности (более 42 недель) – раз в 4-5 дней;
  • отрицательный резус-фактор у матери – 2 раза в течение месяца;
  • много- или маловодие, порок сердца, избыток гормонов щитовидной железы (гипертиреоз любой степени тяжести) – раз в 7-ь дней;
  • большой ребёнок, многоплодная беременность, клинически узкий таз – раз в декаду;
  • перенесённая во время беременности краснуха, повышенное АД, мочеполовые инфекции, предлежание плаценты при отсутствии кровотечения, возраст женщины более 35 лет – раз в десять дней.

Минздрав РФ определил проводить КТГ с 28-й недели, с периодичностью 1 раз в 10 дней

Практикующие врачи, если беременность протекает нормально, назначают с 32-ой недели с периодичностью 2-а раза в месяц. При осложнениях КТГ делают с 28-й недели с интервалом в 5-7 дней. В особо сложных случаях проводят ежедневно.

Кто проводит

Лист направления на КТГ выдаёт наблюдающий беременность врач. Осуществляет процедуру специально обученная акушерка или акушер-гинеколог. Проанализировать полученные данные правильно и определить наличие патологий беременности может только акушер-гинеколог.

Подготовка к процедуре

Результаты КТГ не зависят от приёма пищи. Для комфорта женщины, лучше приходить через 2-3 часа после приёма пищи. За 2-е суток до КГТ запрещено употреблять:

  • напитки с содержанием кофеина, какао (чай, кофе);
  • ограничивают чёрный шоколад (не более одной плитки);
  • алкоголь, энергетики.
  • большое количество белковой пищи.

Основное условие – женщина не должна нервничать. Не следует принимать перед исследованием успокоительные и обезболивающие препараты. Перед началом обязательно посещение туалета.

О кофе и мобильном телефоне

Кофе, не лучшим образом, влияет на организм женщины и плода. После него у матери учащается пульс, артериальное давление, снижается доставка кислорода к плоду, что негативно отражается на КТГ. Часть кофеина обязательно попадает через плаценту к плоду, в итоге токограмма выдаст неверные данные.

Ультразвуковые волны, отражающие особенности которых используются в методике, никаким образом не реагируют на сотовую связь. Мобильный телефон можно брать с собой на процедуру.

Что следует иметь при себе

Процесс сопровождается применением специального геля. После исследования гель потребуется удалить, для чего необходимо иметь при себе небольшое полотенце или несколько бумажных салфеток.

Иметь при себе пару конфет, печенье (что-нибудь сладкое). Поступление сахара стимулирует подвижность плода, что усиливает его сердцебиение.

В некоторых клиниках рекомендуют иметь небольшую подушку или одеяло, эти предметы помогут принять удобное положение, которое потребуется сохранять в течение определённого времени.

Правильное положение во время процедуры

Во время исследования женщина располагается на специальной кушетке, правильно её головную часть немного приподнять. Следует принять положение «полусидя» или «полулёжа» на левом боку.

Беременным нельзя долго лежать на правой стороне туловища, в этом положении передавливается нижняя полая вена, что может спровоцировать различные осложнения. Не допускается во время процедуры находиться в горизонтальном положении, лежать ровно, на спине.

Как подготовиться к КТГ

Специальная подготовка к КТГ при беременности не нужна. Оптимальное время для исследования – с 9 до 14 и с 19-23 ч. При прохождении процедуры в другие часы могут наблюдаться отклонения вариабельности сердечного ритма.

Влияет на показания КТГ при беременности и поза, которую принимает женщина в момент исследования. Оптимальная позиция во время проведения кардиотокографии – лежа на левом боку. Допускается положение сидя/полусидя.

Расположение тела может повлиять на то сколько по времени занимает КТГ при беременности.

Не рекомендуется по время процедуры лежать на спине. Из-за излишнего сдавливания полостью матки кровеносных сосудов возможно получение недостоверных результатов.

Процесс того как подготовиться КТГ при беременности включает посещение гинеколога с целью прослушивания сердцебиения и определения расположения плода.

Перед процедурой нужно хорошо выспаться, посетить туалет, настроится на положительный лад.

Можно ли есть перед КТГ при беременности?

Электронный мониторинг не делается натощак и после непосредственного (внутривенного) введения глюкозы. Это влияет на активность ребенка и вызывает погрешности в токограмме. Поэтому ответ на вопрос можно ли кушать перед КТГ при беременности – положительный. Оптимальный промежуток времени после еды 2-3 часа.

Схема проведения

КТГ производится на специализированной аппаратуре в определённой последовательности:

  1. Непосредственно перед началом процесса, с помощью стетоскопа уточняют место отчётливого прослушивания биения сердца у плода.
  2. Именно на этом месте, специальным ремнём, фиксируют ультразвуковой датчик. В некоторых аппаратах датчик оснащён функцией доплер, позволяющей установить направлением крови в сосудах ребёнка.
  3. Танзометрический датчик, его располагают в верхней области живота (дно матки). Он позволяет отследить сокращения матки и шевеление плода.

Иногда женщине, в момент движения плода, следует нажимать на кнопку специального ручного приспособления. Все другие элементы аппаратуры должны работать в автоматическом режиме.

Регистрация данных

Информация с приёмных устройств записывается на бумажной ленте в виде 2-ух кривых линий:

  • верхняя линия отражает ЧСС (ритмичность работы сердца) ребёнка;
  • нижняя линия – сокращения матки.

Именно полученные кривые линии исследует врач с целью определения состояния ребёнка.

Фетальный монитор

Современные аппараты для КТГ оснащены фетальным монитором, передающим данные кардиографии в режиме действительного времени.
Все данные можно записать на бумажный носитель. На подобных аппаратах также установлено несколько датчиков с функцией доплер, предназначенных для исследования многоплодной беременности.

Продолжительность

Однозначно ответить на вопрос, сколько будет длиться КГТ, сложно. В среднем, на исследование затрачивается 30-40 мин, иногда достаточно 10-15 мин, а иногда не хватает целого часа.

Во время КТГ необходимо записать ЧСС плода, зависимость этого параметра от маточных сокращений и его самостоятельных движений. Плод для этого должен бодрствовать и шевелиться, а не спать.

Как держать под контролем роды?

Кардиотокография при родах проводится абсолютно всем женщинам, независимо от ситуации, так как это позволяет выявить малейшее нарушение состояния ребенка и, не теряя времени в случае необходимости принять экстренные меры. При схватках в не осложненных родах необходимо проводить процедуру каждые 3 часа, а при наличии осложнений рекомендуется чаще или непрерывно.

Исследование дает возможность акушеру понять, как ребенок переносит родовую нагрузку. Норма ЧСС между схватками составляет 110-160, то при наличии гипоксии частота увеличивается свыше 160, а затем снижается.

Это своеобразный сигнал для врачей, что нужно стимулировать родовой процесс.

В зависимости от ситуации можно выбрать один из нескольких возможных путей для скорейшего родоразрешения: акушерский способ, щипцы или вакуум-экстрактор, перинео- или эпизиотомия.

При появлении гипоксии пока головка ребенка еще не опустилась в таз, выполняется кесарево сечение. При признаках гипоксии на кардиотокографии обязательно вызывают реаниматолога.

Расшифровка результатов

Данные КТГ анализируется 2-мя способами:

  • автоматический, выполняет сам аппарат, анализируется ритм сердца в спокойном и активном состоянии плода;
  • ручной, выполняет специалист, требует определённого времени.

Состояние определяется по десятибалльной шкале, согласно схеме:

  • от 8 до 10 баллов – абсолютно здоровый плод;
  • 5-7 – пограничное состояние, развитие серьёзных осложнений возможно с большой степенью вероятности;
  • 3-4 – выраженная гипоксия с потенциальной угрозой фатального финала;
  • 3 и менее – угроза гибели плода, требуются срочные меры по поддержанию его сердечной деятельности.

Автоматическая расшифровка считается относительно правильной, она не является основанием для постановки окончательного диагноза. Расшифровывают данные врач-диагност или гинеколог, полученный результат считается более достоверным и правильным, сверяется с автоматическим вариантом.

Показатели сердцебиения, соответствующие норме

Базальный ритм (количество сокращений в минуту) сердца соответствует нормальным значениям в зависимости от срока беременности:

  • в 32 недели в пределах 120-160 ударов в минуту;
  • 33-я, 34-я недели – без изменений;
  • 35-я неделя – 119-160 уд/мин;
  • 36-я, 37-я недели – 120-160 уд/мин.

Ритмичность сердечных сокращений наряду со сроком беременности, определяется также подвижностью плода.

Источник: https://ufa-medtehnika.ru/obsledovanie/ktg-rasshifrovka-rezultatov.html

Ктг во время беременности — как делается и для чего это нужно?

Плохое ктг на 39

С целью следить за условиями « проживания» плода, сдаются анализы и проводятся различные процедуры. Одна из таких — КТГ плода, которая позволяет провести комплексное обследование.

Ожидание ребёнка – самый радостный и волнующий период для каждой женщины. Но помимо радостного ожидания, будущая мама чувствует ответственность за твоего малыша и хочет, чтобы ему было как можно комфортнее у неё в животике.

Что такое КТГ

КардиоТокоГрамма — это исследование работы сердца малыша внутри вашего животика, а также тонуса матки. Все данные визуально представлены на кардиоленте.

Проводится на специальных аппаратах — картиотокографах, которые условно подразделяются на две подгруппы.

  1. К первой подгруппе принадлежат машины, которые лишь считывают и фиксируют на бумаге сердцебиение плода. Расшифровать результат аппарат не способен, за него это делает врач. Как правило, результаты, снятые в процессе родовой деятельности, отличаются от результатов в период вынашивания плода. При КТГ во время беременности результаты оцениваются по Фишеру.
  2. Вторая подгруппа аппаратов считывает и фиксирует показания, а также расшифровывает их. Для распознавания расшифровки нужны специальные знания.

Метод выполнения обследования базируется на эффекте Доплера.

С помощью небольших датчиков ультразвуковые волны направляются в организм и отражаются с разной звуковой проводимостью.

Отражаемый результат считывается этими же самыми датчиками. Промежуток времени между сокращениями сердечных мышц — это частота сердечных сокращений.

Для чего делается

Перед процедурой врач должен подробно объяснить женщине, что показывает КТГ.

Кардиотокограмму беременным проводят:

  • дабы определить сердечную деятельность малыша, частоту биения его сердца, двигательную активность;
  • с целью выявления частоты маточных сокращений и проверяют, как реагирует плод на сокращения.
  • одновременно с ультразвуковым исследованием эта процедура позволяет своевременно выявить отклонения в течении беременности.

КТГ при беременности подтверждает либо опровергает наличие различных патологий, которые могут быть опасны как для малыша, так и для женщины, например:

  • многоводие,
  • гипоксию,
  • раннее старение плаценты,
  • патологии в развитии сердца и сосудов.

При подтверждении патологического состояния, специалист может вовремя назначить лечебную терапию или принять какие-либо другие меры.

Когда делается

Процедура проводится с 30 недели, но наиболее достоверные данные можно получить лишь на 32 неделе.

Именно в этот период устанавливается равномерный цикл подвижности и покоя ребёнка. Если беременность идёт нормально, делается КТГ не чаще 1 раза в 10 дней.

Когда возникают осложнения, но предыдущие показания были хорошие, исследование проводится 1 раз в неделю. Если была диагностирована гипоксия (кислородное голодание) — проводится ежедневно, в крайнем случае через день.

Наиболее оптимальное выполнение время — с 9 часов утра до 14 дня и с 19 часов до полуночи. В этот промежуток ребёнок проявляет наибольшую биофизическую активность.

Не следует проходить эту процедуру на голодный желудок, но и сразу после еды проводить её тоже нежелательно.

Как проводится кардиотокография

Перед обследованием женщине следует подготовиться: необходим крепкий здоровый сон, бодрость и положительный настрой.

Длится процедура достаточно долго, поэтому перед ней нужно сходить в туалет и не пить за полчаса никаких жидкостей.

Незадолго до обследования можно съесть немного шоколада, от этого ребёнок не будет спать, а станет активней.

Обычно исследование проводится в полулежащем положении или на правом боку: врач предлагает беременной занимать то положение, в котором ей будет удобнее всего.

К животу прикрепляются несколько приборов:

  • ультразвуковой датчик, который считывает сердцебиение;
  • тензодатчик, им врачи фиксируют маточные сокращения.

Ультразвуковой датчик крепится там, где лучше прослушивается ритм сердца, а тензодатчик устанавливается в правом углу матки.

Сколько по времени будет длиться обследование, зависит от первоначальных данных.

Обычно длительность сеанса составляет 40 минут и более, но если с самого начала показатели положительные, он сокращается в два раза.

Все данные кардиотокограф заносит на длинную ленту.

Расшифровка: нормы и отклонения

Расшифровка КТГ у плода — это не приём для диагностирования заболеваний, а метод получения дополнительных данных о здоровье малыша в третьем триместре.

Чтобы вывести заключение, показанный результат должен быть получен не один раз, а несколько. Оцениваются такие коэффициенты:

  • базальный ритм — частота сердечных сокращений, она обозначена аббревиатурой ЧСС, норма 33 недели беременности и больше от 120 до 160 ударов в минуту в покое, от 130 до 190 при физической активности;
  • вариабельность ритма — степень отклонений от базального ритма, норма составляет от 5 до 25 ударов;
  • децелерация — замедление ритма сердечных сокращений, на ленте они выглядят как впадины. Для этих данных нормы не существует;
  • акцелерация — это ускорение сердечного ритма, график отображает это явление как зубцы, норма 2 и больше за 10 минут;
  • токограмма — сокращение маточных мышц, норма составляет не более 15% от частоты сердечных сокращений, продолжительность от 30 секунд.

Расшифровка на 34 неделе беременности и больше проводится по 10 — балльной шкале, каждый из оцениваемых показателей должен набрать от 0 до 2 баллов. В результате получается:

  • 9–12 баллов — норма, ребёнок развивается без отклонений;
  • 6–8 баллов — наличествует кислородное голодание, оно не представляет серьёзной угрозы, потребуется ещё одно обследование;
  • 5 баллов и ниже — имеет место сильная гипоксия, требуются экстренные роды.

Расшифровка в 36 недель и больше при благоприятном протекании беременности, практически не будет отличаться от предыдущих показателей. Только на 39 неделе беременности норма ЧСС может стать немного реже.

В каких случаях результат будет плохим

Когда специалист будет расшифровывать данные, по показателям он определит всё ли в норме или есть отклонения.

Плохое КТГ при беременности выявляется при:

  • долгом учащённом сердцебиении плода (тахикардии) — ритме более 160 ударов;
  • редком сердечном ритме от 110 (нормальный от 120);
  • высоких показателях вариабельности — больше 25 ударов;
  • пониженных коэффициентах вариабельности — меньше 5 ударов;
  • монотонном или синусоидном сердечном ритме, без каких-либо изменений;

Обнаружение отклонений от нормы — не повод впадать в панику, поскольку такие показатели не всегда свидетельствуют о наличии серьёзной проблемы, назначается повторное и дополнительное обследование.

Безопасно ли КТГ при беременности

«Беременный» период всегда наполнен тревогами и волнениями, поэтому всех будущих мам очень интересует вопрос — безопасна ли эта процедура для здоровья малыша.

Было доказано: кардиотокограмма, какой бы ни был срок беременности, абсолютно безопасна как для женщины, так и для ребёнка.

Это обследование можно пройти многократно и никакой угрозы для плода не выявится. Напротив, оно обладает многими преимуществами:

  • обследование состояния ребёнка;
  • быстрое обнаружение проблемы;
  • отсутствие неприятных ощущений и дискомфорта.

Процедура КТГ по праву считается уникальным и незаменимым способом обследования.

Источник: https://iberemennost.ru/trimestry/ktg-pri-beremennosti

О лечении
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: